40年研究，用生命验证了这个习惯会致癌！

近年来，“吸烟致癌”的说法几乎人人皆知，但将信将疑者仍不在少数。听闻身边不吸烟的朋友患上肺癌，有些烟民心存侥幸，会对自身尚且健康的状态更加笃定，甚至扬言戒烟反而会得病，坚持吸烟则神清气爽、疾病不来，这种盲目的“自信”让医生哭笑不得。

40年研究用生命验证：吸烟致肺癌

从1922年至1947年，英国肺癌死亡发生例数从612例增加到9287例，这一现象当时引起了医学界广泛关注。1950年，英国学者第一次从科学的角度提出吸烟和肺癌的关系。

为进一步证明肺癌与吸烟的相关性，自1951年起，英国学者对34439名男医生和619名女医生进行了为期40年的追踪调查研究，定期对他们的生活习惯、吸烟情况以及健康状况加以记录。

该研究结果显示：吸烟者的总死亡率是不吸烟者的2倍，而患肺癌的死亡率是不吸烟者的20倍。1993年，大约有2万名当初接受调查的英国医生相继去世，其中有883名医生死于肺癌。将他们的吸烟数量和肺癌发病情况联系起来，研究得出了一个惊人的结论：每天吸25根烟以上的人得肺癌的几率比不吸烟的人多25倍。

“万宝路牛仔们”都是吸烟致癌的牺牲品

20世纪90年代，卷烟界扛巴子——“万宝路”在沪上风靡一时，其品牌知名度与西部牛仔的形象颇为深入人心。夕阳下牛仔抽着烟漫步于无垠广阔天地，或与骏马驰骋于风沙漫天中豪情霸气。伴随着熟悉的旋律，那荷尔蒙爆棚的硬汉形象令男人神往、女人倾心。

然而，具有讽刺意义的是，1976年，一部名为《西部牛仔之死——万宝路的故事》的电视片在英国上映了，该节目访问了六位美国牛仔，他们是万宝路牛仔的形象代表，作为老烟枪，都面临肺癌与肺气肿的威胁，有的甚至已危在旦夕。

在吸烟面前，“好”基因也会大打折扣

抽烟时，你的体内在发生什么变化？近日，一项发表于国际期刊《科学》的研究报告显示，平均而言，每吸50支烟，每个肺细胞就会发生一次DNA突变；如果是连续一年每天抽完一包20支烟的人，那么体内的每个肺细胞、喉部细胞、咽部细胞、膀胱细胞和肾脏细胞分别会产生150个、97个、39个、18个和6个突变。

这一结果令人咋舌！不愿尝试戒烟的人，大抵有各种各样的借口，有人觉得自己基因好，不用担心得各种疾病。

吸烟就像以生命为赌注的俄罗斯轮盘赌博：你吸得越多，突变基因袭击健康基因的可能性就越大，患癌症的可能性也越大。尽管有的吸烟者积累了成千个突变，依然没有发生癌变，但这大多是因为运气，也就是说，每一次吸烟都可能酝酿着基因突变。

关于肺部疾病的预防和筛查，医生想再说两句

每年11月是全球的“肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”。2018年年初上海市抗癌协会发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，给出了针对肺癌的筛查和预防方法。

肺癌高危对象：

年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：

吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者；

被动吸烟者；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史；

怎样做到肺癌早发现？

对于肺癌高危人群，建议行胸部CT进行筛查；之后每年进行1次胸部CT筛查；

若检出肺内结节需至少在12个月内进行胸部CT；

当前不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

预防肺癌相关建议：

尽早戒烟；

对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

保护环境，改善空气条件；

有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗；

加强对肺癌科普知识的宣传。

文/呼吸与危重症医学科 周剑平