二、施罗斯矫正的最新发展

历经90多年的不断改进，施罗斯方法对脊柱侧弯的保守治疗已经有了长足的进步，新疗法的效果比以前有了很大的提升。住院康复理疗的时间从最初的3—6个月，已经缩短到了目前的14天甚至更短。特别是在Dr.Weiss博士所创立的Scoliologic Best Practice Program疗法中，传统的施罗斯核心疗法逐渐被新的四个大的模块所取代，传统的施罗斯方法已经被逐渐进行动作精简，成了Scoliologic Best Practice Program中的一个模块，该模块只有在大Cobb角度的患者身上才需要实施，对于Cobb角度较小的患者，或常见的特发性脊柱侧弯患者，通常只需要3天的专业康复训练就可以达到原来需要数个月才能达到的效果。Scoliologic Best Practice Program的核心治疗机制是，将形体矫正融入日常生活中，患者根据自身的情况，选择正确的坐姿和走姿等，避免侧弯曲线的加重。这个疗法包含Physic-logic训练模块、ADL训练模块、3D-made-easy训练模块、New power schroth理疗四个方面。目前我们倡导的保守理疗趋向于短期理疗为主，住院理疗为辅的治疗方法。

如今，针对儿童和青春期少年的短期康复训练，我们已经有了丰富的经验，尤其是挺拔训练，更是可以保证在3天内高效完成。就已知的研究成果来看，如今正在被广泛实施的为期数周的住院康复治疗方式，并不能够使患者的健康状态得到根本性的改善（Yilmaz, Kozikoglu,2010），并且也没有有力的证据表明，这种住院治疗能够改善患者的生理功能。此外，患者还必须保证在日常生活中，完全抵制有可能加剧弯曲的行为。如果矫形学习按照标准化的方式进行，那么就可以确保矫形质量，同时也符合再生产的目标。

脊柱侧弯矫形的目标被一致定义为：逐步培养患者的挺拔感和运动感，进而杜绝加剧弯曲的不良行为。这并不意味着必须参加花样繁多的训练，也并不旨在暂时的矫形，我们必须要实现一种可持续的训练结果，这是为期数周的住院治疗难以实现的（至少没有有力的证据加以证实）。毫无疑问，住院期间的团队练习能够更好地激发患者的斗志。此外，当同病相怜的人们聚在一起的时候，也往往能产生心理上的慰藉。可是，这种建立在社会心理学基础之上的动力，与其说能够帮助患者共同来实现某种特殊能力或者成功完成矫形，还不如说能够使患者得到一种刻骨铭心的生活经历。根据我们的经验，这种住院治疗的好处对青少年尤甚，但是3个月后，人们往往便已然将最初的治疗目标抛在了脑后，这也符合教育法原则。单纯从教育学角度来看，如今在住院康复领域中所使用的“Verschulte（移植）”理念，也就是所谓固定的“老师—学生模式”早已过时。这只能是一种短期记忆。这种教育法模块所传递的信息，只有那些极少数毅力极强的患者才能长期记住。此外，在这种康复治疗的第一周，往往会更多地涉及一些枯燥的理论知识（人体结构学、生理学），而不是有用的实际练习，这也并不能使患者产生足够的动力。

无论如何，只有那种立即进行康复练习的理念才是积极有效的。此外，通过“尽早开始”的教育理念，也能使患者更容易发现自己身体的缺陷，而正是这种自我的发现与发展，才是最长久的、难以忘却的（Weiss,2010）。

三天短期康复法主要依赖如下三大基本理念：第一，标准化的学习内容（保证过程高质量）；第二，先进的教育理念；第三，先进显著的治疗方法（保证矫形结果高质量）。

这个短期康复项目（Weiss,2009; Weiss,2010; Weiss,2010b）主要是针对青少年儿童设立的，当然，这也适用于那些想要在短时间内学会高效项目的较为年轻的成年人。患有严重次级功能性障碍（慢性疼痛、低生活质量）的患者则依旧必须接受至少为期4周的住院治疗。为此，每一个外科矫形性质的康复治疗都必须遵循这个原则。对于病情严重的患者群来说，最主要的病症其实并不是脊柱侧弯，而是其背后的功能性障碍。

目前，已有足够的证据来支持脊柱侧弯保守治疗的疗效；甚至还有报道显示，保守治疗方法相较于手术治疗更加令人信服。因为手术治疗方式无论在改善患者身体状况方面，还是在优化患者生理功能方面都缺乏有力的支持证据（Weiss,2008; Weiss, Goodall,2008）。

Negrini和Mitarbeiter（2008）在他们的报告中介绍了一个在中国进行的控制性调查，与此同时，脊柱侧弯物理治疗被证明是I级治疗。对于罕见的疾病，人们自然不会多加研究。但是实际上，用于进行这方面研究的科学素材却并不匮乏，如果加以运用，极有可能促使该领域的研究进一步发展。就脊柱侧弯治疗领域来说，这样非但能够避免不必要的手术，而且从中期来看还能防止患者脊柱出现僵直的情况。

这种冒险性的尝试不仅能给那些承担治疗费用的机构带来巨大的经济利益（Weiss, Goodall,2010），对于患者来说也是好处颇多。因为就长期而言，患者接受手术的概率能在很大程度上得以降低（Weiss, Goodall,2008b）。

在那些接受过最新治疗理论培训后的理疗师的帮助下，门诊物理治疗或者是支具治疗辅助以短期康复治疗为理念，能使患者以最少的时间损耗以及承受最小的痛苦，来实现最好的治疗效果。

附

卡塔琳娜·施罗斯

历史传承

Katharina Schroth（1894—1985），卡塔琳娜·施罗斯，德国著名的脊柱侧弯保守治疗专家。由于自己患有较严重的脊柱侧弯，为了维持度数、改善症状，她独创了施罗斯矫形体操。后来，她一直致力于大角度脊柱侧弯患者的保守治疗，从而尽力帮助患者避免手术，在欧洲康复界有着很高的声誉和地位。

Christa Lehnert-Schroth（1924—2015），克丽斯塔·莱纳特-施罗斯，是卡塔琳娜·施罗斯的女儿，德国著名的脊柱侧弯物理治疗师，一生有超过50年的治疗经验，著有《脊柱侧弯的三维治疗》一书。该书被翻译成几十种文字。她用毕生的精力继承和升华了母亲发明的施罗斯矫形体操。

克丽斯塔·莱纳特-施罗斯

Hans-Rudolf Weiss，国际知名脊柱侧弯矫治专家，医学博士，Asklepios Katharina施罗斯诊所主任，骨外科、物理康复学、（德国）整脊疗法专家。《欧洲康复》及《儿童康复》杂志编委。脊柱侧弯杂志（www.scoliosisjournal.com）创始人及编委成员；国际脊柱畸形研究协会（IRSSD）常委、脊柱外科与康复治疗协会（SOSORT）常委，德国脊柱侧弯协会常委；第6届国际脊柱侧弯研究协会大会最佳临床论文奖、第3届MOT优秀论文奖获得者。

Weiss博士

Weiss博士系著名的施罗斯脊柱矫形技术发明人Katharina Schroth女士的外孙。教育背景涵盖了现代医学、物理康复治疗、美式整脊等多个医学领域，甚至涉及传统中医学。他在脊柱外科、创伤骨科、物理康复医学领域均有建树。尤其在继承其外祖母发明的施罗斯脊柱矫正疗法的基础上，对该疗法的基本理论和物理运动形式进行了潜心研究，在欧洲及亚洲许多国家都进行了广泛的推广。该疗法仅仅通过医生指导下的矫形训练，就可以达到部分矫正严重脊柱侧弯的作用。