Piece 24
原因不明的腰痛，当心血管出问题

作为急诊医生，一天怎么也要接待3~5个看腰痛的患者。那天正好我上门诊，有个患者进来告诉我左边腰痛，看了2天了还不见好。我接过病例，患者，男性，47岁，腰痛2天。查体主要是左侧肾区叩击痛。尿常规、泌尿系B超、泌尿系CT都做了，均未见异常。再问了下病史也没有明显外伤史。查体后发现左肾区叩击痛确实比较明显，一般这种情况泌尿系结石最常见，但这位患者做了检查，没看到结石。那基本可以排除是结石引起的腰痛。这2天止痛药也用了好几次，都不见效果。我心里想着，这腰痛原因还真不好讲，有没有可能是肾梗死或者腹部其他原因呢。就和患者谈了谈，说CT平扫有局限，有些东西看不清楚，现在腰痛原因不明，建议做个全腹增强CT，也许能找到原因。幸好患者比较理解，很快接受了这个建议。等全腹增强CT结果出来，发现确实是一个“肾梗死”。