木偶纹（口下颌沟）解剖

木偶纹（口下颌沟）是面部老化的重要标志之一。从解剖学的角度讲，口下颌沟是与生俱来的，即使在张口、微笑，或是开口大笑时，口下颌沟也可能显现出来，它可以表现在年轻的颜面上，这与面部老化无关。而口下颌沟畸形通常在40岁左右开始突显，在吸烟者的面部表现更明显。口下颌沟畸形的消除在面部微创整形美容中也是相对比较难的。

1998年Pessa等证实：口下颌沟有明显的解剖学界限。上界由位于口下颌沟处降口角肌插入皮肤的韧带构成，下界由下颌韧带构成。

口下颌沟所涉及的韧带面部和颈部的皮肤通过结缔组织与皮下结构相固定，这些致密的组织通常被称为支持韧带。相比之下，真性韧带起自骨性结构，而来自筋膜或者表浅肌肉腱膜系统（SMAS）的支持韧带则被称为假性韧带。没有连接至骨性结构的韧带（假性韧带）会使皮肤得不到有效的固定，随着年龄的增长，面部变化会越加突显。口下颌沟的上界限，即降口角肌插入皮肤的韧带就是假性韧带，这种结构特征是口下颌沟畸形形成的原因之一。口下颌沟的下界限即下颌韧带起源于骨，在下颌缘上1cm处沿下颌骨体前1／3呈线性走行，这些韧带通常显示为一种线性排列的平行纤维，一般而言，第2排纤维在第1排上2～3mm处，并与之对齐平行，这些结缔组织纤维束与颈阔肌的肌肉纤维相互交错。下颌韧带与皮肤垂直相连，长4～5mm。下颌韧带是口下颌沟下界与面颊部前界之间的过渡界线。不难发现，面颊部越突出，下颌韧带对骨与皮肤固定的功效就越明显。鼻唇沟和口下颌沟均代表了一种相邻脂肪室之间的界限。口下颌沟位于口下颌脂肪室与面颊脂肪室之间，在口下颌沟处，没有深部脂肪的存在。