高血压患者的营养膳食原则

日常中的饮食保健对高血压患者而言非常重要，有利于治疗过程的顺利进行。为了有效地达到降压效果，正确地调整饮食结构非常有必要。本小节将介绍高血压患者的七大营养膳食原则。

1原则一：合理摄入蛋白质和脂肪

合理均衡地摄取蛋白质和脂肪是降低高血压的关键。

蛋白质能为人体提供16.7千焦/克的能量，占人体体重的15%～20%，用来制造肌肉、血液、皮肤和其他的身体器官，增强免疫力，抵抗细菌和感染，调节人体内的水分平衡，维持体液，帮助伤口愈合，同时还有提高体力、精力和记忆力的作用。其主要来源为：鱼禽肉蛋中能摄取动物蛋白，蔬菜、谷物、豆类中能摄取植物蛋白。缺乏蛋白质时容易出现疲劳、消瘦、水肿、神情呆滞、怀孕时胎儿发育受阻等症状。在饮食疗法里，应尽量多吃植物性蛋白质。一般高血压患者每千克体重每日应摄入蛋白质1克，但是病情控制不好或消瘦者，可将每日每千克体重摄入的蛋白质增至1.2～1.5克。如果患者的体重为60千克，那么每日需摄取60克蛋白质或72～90克蛋白质。这些蛋白质中，1/3应该来自优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、猪的精瘦肉、各种大豆等。

脂肪能提供能量37.64千焦/克，占人体体重的13.8%。脂肪保证人体能量的吸收，就像汽车的备用油箱。脂肪保护内脏器官减少摩擦，并起固定五脏六腑的作用，促进脂溶性维生素的吸收，令皮肤有弹性。其主要来源为：牛油、羊油、猪油、花生油、芝麻油、肉类、蛋类、乳制品及坚果。缺乏脂肪时皮肤会干而无光、缺乏弹性，受到撞击内脏容易受伤。据研究表明，脂肪的摄入量与动脉粥状硬化的发生、发展有着密切关系，且脂肪的摄入量增加很容易造成肥胖，高血压患者必须控制脂肪的摄入量，尤其是伴有肥胖症的高血压患者更应严格限制脂肪的摄入量，每日摄入总量不得超过40克（包括主食与副食中所含的脂肪）。

2原则二：选择“二多三少”的食物

“二多”是指多蔬果、多粗粮。

蔬果中含有大量的维生素、纤维素以及微量元素，这些营养元素对于控制血压、保持身体健康有很大的帮助。

维生素C有助于排出体内多余的胆固醇，从而有效地预防动脉硬化的发生；维生素E是人体重要的抗氧化剂，可保护细胞膜及多元不饱和脂肪酸不被氧化，还可以保护红细胞，预防血液凝结及强化血管壁，尤其适合有冠心病及脑供血不足的高血压患者；水果中的镁不仅能预防高血压的发生，还能治疗高血压。蔬菜中含钠盐极少，含钾盐较多，钾可以起到一定的降压作用。因此，多吃蔬菜还有降低血压的作用。

粗粮中含有的膳食纤维可以减少肠道对胆固醇的吸收，促进胆汁的排泄，降低血液中的胆固醇水平，有效地预防冠心病和结石症的发生；膳食纤维还有增加饱腹感、通便润肠、解毒防癌、增强抗病能力的功效。

“三少”是指少盐、少油、少加工。

高血压患者的饮食宜清淡，在制作食品的过程中应该控制好盐、油等调味品的用量，盐是导致高血压的重要“元凶”。实验证明，对于早期或轻度高血压患者，单纯限制食盐的摄入就有可能使血压恢复正常。对于中、高度高血压患者来说，限制食盐的摄入，不仅可以提高降压药物的疗效，而且可使药剂量减少。动物油中含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇，会使人体器官加速衰老，促使血管硬化，进而引发冠心病、脑卒中等。

常见的一些加工食品如火腿、腌肉、蜜饯、沙茶酱等，大多含钠较高，患者常吃这些加工食品，不利于血压的控制。

3原则三：多余热量，能免则免

据观察，过多摄取某些营养素会降低高血压患者的抵抗力，并使病情加重。我们的身体是由上百亿个细胞所构成的有机体，每一个细胞都像是利用营养物质和氧产生能量的化工厂，又像是不同形式能量的转换站，如肌肉细胞能够把热能转化成机械能，使人产生力量。正常情况下，人体的热量需要是与食欲相适应的，当正常食欲得到满足时，其热量需要一般也可满足，体重可以维持不变；假如热量供给过多，就会导致体重增加。单从这一方面来讲，高血压患者就不应该忽视日常饮食中对热量摄入的控制。

研究表明，患心血管疾病的人以任意进食动物脂肪者居多。作为已患有高血压或者具有发生高血压倾向的人，其体内的脂肪组织本来就逐渐增加，而其他活动性组织则相应减退，整个机体的代谢水平降低，加上多数高血压患者都年龄偏高、活动量少，消耗的热能也相对偏少。因此，高血压患者应该注意控制热量的摄入。

减少多余热量的摄入，将体重控制在标准范围内。体重每增加12.5千克，收缩压可上升10mmHg（1.33千帕），舒张压可升高7mmHg（0.93千帕）。因此肥胖者应减少多余热量摄入，控制体重，以每周减轻1～1.5千克为宜。

高血压患者每日热量摄入值应小于7950千焦（1900千卡）。热量摄入可根据劳动强度而定，建议每千克体重每日供给105～126千焦（25～30千卡）的热量或更低。膳食中提供能量的成分有蛋白质、脂肪、碳水化合物和酒精，应全面控制摄入量。

在制作食物时，宜采用清蒸、煮、拌的烹饪方法，不宜采用煎、炸、烤等方式，如鸡腿煮熟后可凉拌，而不是油炸。

尽量不加沙拉酱等调味料，如直接食用苹果，而不是加沙拉酱或蛋黄酱制成沙拉食用。

用鲜榨果蔬汁代替碳酸饮料等甜味饮料；用水果作为甜点或加餐，而不是食用糖、蛋糕等甜食。

4原则四：应注意补镁

镁的重要性：作为人体必需的微量元素之一，镁对心脏血管具有重要的保护作用。人体如果缺镁，可导致心动过速、心律不齐及心肌坏死和钙化。因此，有人说缺镁比高血压、高血脂对心脏更具有危险性。镁通过舒张血管能达到降压作用，食物中动物性脂肪含量过高时，人体对镁的吸收会受到一定影响，故要尽量少吃高脂肪的食品。另外，应注意少吃含镁甚低的精制白米、白面及白糖等。

多吃含镁丰富的食物：谷类如荞麦面、小米、玉米、高粱面等；豆类如黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆、豇豆等；蔬菜水果如雪里蕻、冬菜、苋菜、芥菜、辣椒干、干蘑菇、冬菇、紫菜、杨桃、桂圆、花生、虾米、芝麻等。紫菜中镁的含量最高，每100克含460毫克镁，被誉为“镁元素的宝库”。

5原则五：应注意补钙

钙的作用：钙不仅能维持骨头强健有力，也能对软组织起保护作用；适当的钙营养能保持血压稳定，其作用机制与钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子有关；补钙可以减轻水钠潴留，还有利于减轻钠对血压增高的影响。

钙的重要性：饮食如果缺钙，容易促使血压升高。平均每日摄钙450～500毫克者，患高血压的危险性是每日摄钙1400～1500毫克者的2倍。每日补钙1000～1400毫克可以降低血压，并可使轻度高血压患者的血压恢复正常。我国约有2/3的地区人均每日摄钙不足600毫克，导致高血压发病率增高。这主要是因为我国膳食以谷类为主，动物性食品少，尤其是奶及乳制品少，每100克牛奶含钙120毫克，而每100克谷类含钙为10～30毫克。

多吃含钙食品：多吃奶制品，如牛奶、酸奶等，以及黄豆、葵花子、核桃、花生、鱼虾、红枣、蒜苗、海带、紫菜、芝麻酱等富含钙的食物。

6原则六：应注意补铁

补铁的好处：老年高血压患者血浆铁低于正常，多吃富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。

多吃富含铁的食物：黑木耳是各种食物中含铁量最高的，补铁的效果也最好。每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中含铁量最高的菠菜高出30倍。铁有益气补血、润肺镇静、凉血止血的功效，应多吃富含铁的蔬菜如西红柿、油菜、芹菜等，以及杏、桃、李子、橘子、大枣、瘦肉、蛋黄、动物肝脏等。由于食物中的铁质不易吸收，因此还需同时服用维生素E补铁。

7原则七：应注意补钾

补钾的重要性：高血压的典型特征是动脉壁增厚，但当给予了足量的钾后，动脉壁便不再增厚，这主要是因为钾对血管有保护作用，可以防止动脉壁受血压的机械性损伤，从而降低高血压和脑卒中的发病率；有些高血压患者由于持续服用利尿剂、降压药，使得排尿增多，身体里的钾随之排出，发生低钾倾向的可能性很大，所以服用这类药物的患者更应注意补钾。

补钾的方式：药物补钾首选氯化钾，适用于服用利尿剂降压的患者；食补适用于所有高血压患者，包括轻度高血压、尚未服用降压药物治疗的患者，主要包括瘦猪肉、牛肉、鱼类及其他海产品、小白菜、油菜、黄瓜、西红柿、马铃薯、香蕉、桃、葡萄干等含钾丰富的食物。