认识高血压

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素之一，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病是高血压的主要并发症。本章主要为大家介绍什么是血压，什么是高血压，高血压的分类、主要症状、易发人群以及对身体的影响。

1什么是血压

血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积压力。血压是由心脏、血管及在血管中流动的血液共同形成的。我们平时用血压计测量出来的数值主要是收缩压和舒张压。

收缩压——血压通过所谓的收缩作用输送血液（心跳）次数多的时候，假使血液流动的阻力（总末端神经系统阻力）增大，将会造成血压升高。只要心脏的左心室收缩，便会将心脏的血液输往大动脉，这时所产生的数值就称为收缩压，也就是高压。

舒张压——左心室结束收缩后，左心室和大动脉之间的主动脉瓣便会关闭，停止血液输送，这时血液会从左心房流到左心室，形成左心室扩张的现象。另一方面，血液输送到大动脉时，将使大动脉扩张，并将血液积聚于大动脉后，输送至全身的末梢动脉，此时的血压值最小。此数值是舒张时期的血压，也就是低压。

2什么是高血压

高血压是指收缩压（SBP）和舒张压（DBP）升高的临床综合征。医学调查表明，血压有体格和性别的差异。一般来说，肥胖的人血压稍高于中等体格的人，女性在更年期前血压比同龄男性略低，更年期后动脉血压有较明显的升高。人的动脉血压随年龄增长而升高，很难在正常血压与高血压之间划一个明确界限。高血压定义与诊断分级标准规定，SBP≥140mmHg（18.67千帕）和DBP≥90mmHg（12.0千帕）为高血压。

3高血压的分类

（1）按血压水平分类

目前我国采用正常血压（收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg）、正常高值（收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg）和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。此分类适用于男性、女性，以及18岁以上的成人。

以下是我国2011年高血压防治指南中的血压水平分类定义表。

（2）按危险程度分层

应全面评估患者的总体危险，并在危险分层的基础上作出治疗决策。

危重病人：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗。

高危病人：立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。

中危病人：先对患者的血压及其他危险因素进行为期数周的观察，评估靶器官损害情况，然后决定是否以及何时开始药物治疗。

低危病人：对患者进行较长时间的观察，反复测量血压，尽可能进行24小时动态血压监测，评估靶器官损害情况，然后决定是否以及何时开始药物治疗。

4高血压的主要症状

高血压的常见症状：头晕、头痛、烦躁、心悸、失眠、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木等，其往往因人、因病期而异。高血压早期多无症状或症状不明显，偶尔于身体检查测血压时发现。

头晕为高血压最多见的症状，常在患者突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，常在早晨睡醒时发生，起床活动一会儿或饭后逐渐减轻，疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。

高血压患者性情大多比较急躁，遇事敏感、易激动，所以心悸、失眠等症状较常见。失眠主要表现为入睡困难或早醒、睡眠不实、噩梦纷纭、易惊醒，这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。

高血压患者注意力不集中和记忆力减退的症状在早期表现多不明显，但随着病情发展而逐渐加重，这种症状也常成为促使患者就诊的原因之一。

此外，高血压患者还常会肢体麻木，常见手指、足趾麻木，皮肤有蚁行感，颈部及背部肌肉紧张、酸痛，部分患者常感觉手指不灵活，一般经过适当治疗后可好转，但若肢体麻木较顽固、持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时就诊，预防脑卒中发生。

5哪些人容易患高血压

高血压和其他病症一样，也有易发人群，大量的临床数据显示，以下几种人群易患高血压：

年龄大者：通常，血压会随年龄增长而升高，40岁左右的人约有19%患高血压，50岁左右的约有40%,60岁以上的约有63%。

直系亲属中有高血压患者的人：若双亲中有高血压患者，则其子女患高血压的概率较大，其子女到20岁左右时，应当去测量血压。所以，在诊断高血压前有必要事先了解其直系亲属中是否有高血压患者。

肥胖的人：越是肥胖的人越容易患高血压，所以体重超标的人应适当减肥，使其体重达到或接近标准体重。

便秘患者：便秘持续时间过久会引起血压升高，所以患有便秘的人应多食用富含纤维素的食物。早晨喝些凉开水或冷牛奶调理肠胃，每日就能顺畅排便。养成定时排便的习惯，生活科学而有规律，可有效防治便秘。

糖尿病患者：包括有糖耐量减低或糖尿病患者。许多研究说明，高血压与糖耐量减低有着密切的关系。一项研究显示：近80%的高血压患者伴有胰岛素抵抗，也就是糖耐量减低。而在糖尿病患者中高血压患病率可达20%～40%，是非糖尿病患者的1.7倍，所以我们经常见到糖尿病患者同时合并有高血压。目前许多学者认为，病人体内胰岛素水平升高和糖尿病引起的肾损害，是诱发高血压的重要原因之一。

运动少者：长期坚持体育运动有利于保持正常血压。研究表明：规律地参加有氧运动，如快步走，每周4次，每次30分钟以上，可使收缩压下降4～9mmHg。

此外，社会心理因素、文化水准、经济水平等，对血压的升降也有影响。

压力过大者：精神压力大是高血压的一大诱因，所以勿将工作中的不顺心、社交上的不愉快带回家中。轻松舒畅地生活，如发展有益身心的业余爱好、营造如诗如画的生活环境，可降低血压。

不注意生活习惯的人：菜中加入的各种佐料会由于化学反应而起变化，所以应当注意少食盐多的食物。随着食品工业的发展，美味的加工食物日新月异，但食用过多对身体有害无益。饮酒过量也会引起血压升高、热量增多，所以应适当控制饮酒量。吸烟可致癌，是健康的大敌，理应将其戒掉，但强制性戒烟会增加精神压力，反而不利于血压稳定，所以戒烟应循序渐进、因势利导。

6高血压对身体的影响

高血压对心脏和血管都有一定的影响。血压的升高会使血管弹性减弱，为了保证血液的正常流动，心脏需要更用力地收缩，从而引起左心室的肥大、心壁的厚度增加。高血压对血管的影响表现在：一是破裂，二是粥状硬化引发阻塞。小血管较细薄，易发生破裂情形，大动脉较粗厚，易发生粥状硬化。高血压还会造成血管病变，当血管病变发生，身体各器官组织会随之出现损伤，脑部、心脏、主动脉、肾脏和眼底是受影响最大的部位。

脑部：高血压造成血管阻塞，当阻塞发生在脑部，会导致阻塞性脑卒中，如脑血栓与脑栓塞。脑血栓是大脑内部动脉血管壁上出现血凝块，完全堵住血管。脑栓塞的血凝块则来自脑部以外，它跟着循环系统流入脑血管，造成阻塞。不论是脑血栓还是脑栓塞，都会阻塞阻挡氧气与养分通过，易造成组织死亡，引发脑卒中。当破裂效应发生在脑部，会导致出血性脑卒中，这是较少见的脑卒中；当破裂的血管主要在脑组织内、接近脑部表面，为脑内出血，患者会失去意识，或立即在一两个小时内发展成半身不遂；当破裂血管位于蛛网膜下腔，血液会大量流出累积在蛛网膜下腔，造成蛛网膜下腔出血，患者会剧烈头痛，但不会立即失去意识或脑卒中。

心脏：高血压对血管造成的强大压力，会让血管变硬、管径变窄，不利于血液的输送。为了让血液能顺利送往全身，心脏只好更用力收缩，长此以往，左心室会变肥大。当血管病变发生在冠状动脉时，会造成缺血性心脏病（狭心症）的发生，如心绞痛、心肌梗死。

主动脉：高血压易促使血管硬化，造成动脉壁的坏死，主动脉剥离就是因为血管内层及中层受不了压力导致血管破裂，血液冲向内、中层间进行撕裂，造成血管剥离的现象，发生时会产生剧烈的疼痛，疼痛部位和发生部位有关。

肾脏：当肾脏内的微血管承受不住过高的血压会发生破裂，会影响器官组织运作，降低肾脏的功能，若不加以控制，可能会导致肾衰竭。此外，血管的病变也会造成肾脏功能不全、肾硬化等。

眼底：高血压对眼睛所造成的并发症，来自于血管病变。当视网膜上的血管系统发生病变，无法提供足够的养分让眼睛维持正常功能时，眼底并发症因此产生，如眼动脉硬化、痉挛、眼底出血或渗出液、视盘水肿等。