脑外伤居家康复指导
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第二节 脑的功能

脑相当于人体的“司令部”,脊髓相当于级别较低的“指挥中心”,神经及其连接的身体各系统、器官是“一线作战单位”。脑属于高级神经中枢,它的决策与指令也要通过脊髓传达到神经及其连接的身体各系统、器官。

一、大脑的功能

(一)感觉中枢的位置及作用

躯体感觉中枢位于额叶中央后回,处理来自对侧半身的痛觉、温度觉、触觉、压觉、位置觉及运动觉;视觉中枢位于枕叶,处理视觉信息;听觉中枢位于颞叶,处理听觉信息;嗅觉中枢位于额叶,处理嗅觉信息;味觉中枢位于额叶中央后回,处理味觉信息。

(二)运动中枢的位置及作用

躯体运动中枢位于额叶中央前回,管理骨骼肌的运动。

(三)语言中枢的位置

语言中枢包括位于额叶额下回的说话中枢、位于额叶额中回的书写中枢、位于颞叶颞上回的听觉性语言中枢及位于顶叶的阅读中枢。

(四)大脑各叶的功能

额叶的功能与躯体运动、发音、语言及高级思维运动有关。顶叶的功能与躯体感觉、味觉、语言有关。枕叶的功能与视觉信息的整合有关。颞叶的功能与听觉、语言和记忆功能有关。边缘叶的功能与内脏活动、情绪反应有关。

大脑皮质功能定位

二、小脑的功能

小脑是重要的运动调节中枢,维持身体平衡,调节肌张力和骨骼肌随意运动。小脑损伤时,可能会出现速度、力量或距离控制上的障碍,或有眼球不自主摆动(眼球震颤),或运动时肢体震颤、有节奏不随意摆动(且距离目标越近震颤越剧烈),或平衡失调、走路左右摇摆等情况。

三、脑干的功能

脑干与脑的其他部分及脊髓均有密切联系,参与所有神经系统的重要活动。尤其与人体的生命活动如呼吸、体温调节、睡眠、基本意识维持等关系密切,是人体的“生命中枢”。

四、脑的工作模式

(一)脑的工作如同社交网络与联合指挥部

脑作为人体的“司令部”,其工作模式更像“联合指挥部”,即功能相近的神经元集聚在一起,成为某一功能的神经中枢(如书写中枢、躯体运动中枢等),就像一间间“办公室”,这些“办公室”与其外的神经元构成了脑的联合指挥部。一间“办公室”损毁,或可在邻近区域重建“办公室”,但因高度分工的缘故,这种“重建”不完全,尤其是在损毁较严重的情况下。

脑中神经元的工作模式也可被比作社交网络。构成脑的神经元之间联系密切,其工作方式并非简单的“存储-提取”,而是像社交网络的方式。社交网络的某一处联系断裂,也可由其他路径补偿或建立新的联系。同样,是否能建立新联系及新联系的功能效率与“断裂”的程度有关。

(二)交叉支配与“双重领导”

脑对感觉、运动的支配呈交叉支配的特点,即左脑处理右侧半身的感觉与运动,右脑处理左侧半身的感觉与运动;而躯干的感觉与运动,主要接受对侧脑的“领导”与“管理”,同时也接受同侧脑一定程度的“领导”与“管理”。

五、脑的潜能

传统观点认为神经不可再生,但新近研究发现,神经有一定程度的再生潜力。脑损伤后,邻近区域或有潜力代替行使其功能的区域,其代替程度取决于受损组织损毁情况和“专业分工”程度,以及伤后训练情况。及时有效的训练,能更大程度地开发邻近区域的替代“潜能”。

(袁华 胡旭)