战汗

【题解】

战汗是深伏并流连于气分的邪气从表解的最佳形式。瘟疫之外的病，邪气不甚，往往战汗之后霍然病愈。但瘟疫有所不同，一次战汗并不意味着痊愈，而且在战汗中还有种种危险情形。战汗后还需再战汗，或需泻下。泻下后，表仍有邪，当汗解，如果不能出汗，则用柴胡清燥汤和其表里，如果还不能出汗，又该怎么办？战而不汗是怎么回事？战汗中的病人应如何护理？本篇会为我们逐一解答这些问题。关于战汗，历代医家多有论述，这一篇所论是研究者无法绕过的重要篇章。

疫邪先传表后传里，忽得战汗，经气输泄^①，当即脉静身凉，烦渴顿除。三五日后，阳气渐积，不待饮食劳碌，或有反复者，盖表邪已解，里邪未去，才觉发热，下之即解。疫邪表里分传，里气壅闭，非汗、下不可^②。汗、下之未尽，日后复热，当复下复汗。

【注释】

①经气输泄：在表之气得以舒布开泄。

②汗下：即“汗之下之”，也就是采取发汗和泻下的方法。

【译文】

瘟疫之邪总是先往表传变，再往里传变，如果忽然出现战汗，也就是一边震颤一边出汗，这是在表之气得以舒布开泄，马上就会脉静身凉，心烦口渴立刻没有了。三五天后，阳气逐渐积累，不需要饮食不当或劳碌过度，有人就出现病情反复，这是因为在表的邪气解除了，但在里的邪气还没有去掉，一旦觉得发热，泻下就能解除。瘟疫之邪会表里分传，体内之气也壅闭了，非汗法、下法同用不可。用了汗法、下法但邪气仍然没有尽除，后来又发热，应当再用汗法、下法。

温疫下后，烦渴减，腹满去，或思食而知味，里气和也^①。身热未除，脉近浮，此邪气拂郁于经^②，表未解也，当得汗解。如未得汗，以柴胡清燥汤和之^③。复不得汗者，从渐解也^④，不可苛求其汗。

【注释】

①里气：指体内之气，尤指肠胃功能。

②拂郁：流连郁滞。

③柴胡清燥汤：药味组成为：柴胡、黄芩、陈皮、花粉、知母、甘草。详见本书“下后间服缓剂”条。

④渐解：逐渐解除。这也是邪气解出的一种方式，与战汗、发斑不同。

【译文】

温疫泻下后，心烦口渴减少，腹满去除了，有人会想吃东西，口中知道食物的味道，这是因为胃气平和了。身体发热没有尽除，脉象偏浮，这是邪气郁在体表，体表之邪未解除，应当发汗解表。如果没有出汗，就用柴胡清燥汤，调和表里。如果还不出汗，邪气当逐渐解除，不能强求出汗。

应下失下，气消血耗，既下欲作战汗，但战而不汗者危。以中气亏微^①，但能降陷^②，不能升发也。次日当期复战，厥回汗出者生^③，厥不回，汗不出者死。以正气脱，不胜其邪也。

战而厥回无汗者，真阳尚在^④，表气枯涸也，可使渐愈。凡战而不复，忽痉者必死^⑤。痉者身如尸，牙关紧，目上视。

【注释】

①中气：指脾胃之气，即脾胃的功能。

②降陷：下降、下陷，与升发相对。

③厥回：指厥逆之象回转。厥为气逆，表现为昏厥、手足冷等。

④真阳：人体的元阳，通常指肾阳，是人体最根本的阳气。

⑤痉（jìng）：肌肉紧张，或不自主地抽搐。

【译文】

应该泻下而没有泻下，气血被邪气消耗掉了，再用泻下后，又要出现战汗，只是身体震颤但并不出汗的是危险的。因为中气亏虚衰弱了，只能往下降、往里陷，不能往上升、往表发。第二天可能还会再次战汗，如果手足回温、出汗的就有生机；手足不回温，汗也不出的人就会死。因为正气虚脱了，不能战胜邪气。

震颤后，手足回温，但没有出汗的，肾阳还在，只不过是体表津气枯涸，可以逐渐好转并痊愈。凡是震颤无法停止，后来又忽然痉挛抽搐的人，一定会死。发痉，就是身体像尸体一样僵直，牙关紧闭，眼珠往上翻。

凡战不可扰动，但可温覆，扰动则战而中止，次日当期复战。

战汗后复下后，越二三日反腹痛不止者，欲作滞下也，无论已见积未见积^①，宜芍药汤。

芍药汤

白芍一钱　当归一钱　槟榔二钱　厚朴一钱　甘草七分

水、姜煎服。里急后重^②，加大黄三钱；红积^③，倍芍药；白积^④，倍槟榔。

【注释】

①见积：看到排出的积滞。痢疾必兼积滞，如解出如脓冻状物，即为见积。积，积滞。

②里急后重：腹中窘迫拘急而痛，肛门下坠。这是痢疾常见症状。

③红积：痢疾解出的积滞之物呈红色。

④白积：痢疾解出的积滞之物呈白色，如脓冻状。

【译文】

凡是战汗，都不能扰动，只能轻轻给病人加盖一些衣物保暖，以免他着凉。如果过于扰动，战汗就会被中止，只能指望第二天再战汗一次了。战汗后，又泻下后，过了两三天，反而腹痛不止的，是即将出现痢疾，不管痢疾是否已经形成，马上用芍药汤。

芍药汤

白芍_一钱　当归_一钱　槟榔_二钱　厚朴_一钱　甘草_七分

用水加生姜煎服。如果感到腹中窘迫拘急而痛，肛门下坠，加大黄三钱；解下的积滞之物发红，方中芍药用量加倍；解下的积滞之物是白色的，方中槟榔用量加倍。