邪在胸膈

【题解】

汗、吐、下为去邪三法。邪在表则用汗法；邪在里，偏中下者用下法；偏上者用吐法。《温疫论》多论下法、汗法，这是因为疫邪往往传胃。汗法、下法都比较复杂，所以书中论述较多，吐法则相对简单，所以仅本篇论及。所用瓜蒂散，也是东汉张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》中的方子，但吴又可在伤寒方的基础上加生栀子一味，并说可用淡豆豉代替瓜蒂，这一下子就有了栀子豉汤的意味。栀子豉汤是《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》中的方剂，用于轻宣上焦郁热。能将瓜蒂散如此加减出入，的确是善用仲景方。

温疫，胸膈满闷，心烦喜呕，欲吐不吐，虽吐而不得大吐，腹不满，欲饮不能饮，欲食不能食，此疫邪留于胸膈，宜瓜蒂散吐之^①。

瓜蒂散

甜瓜蒂一钱　赤小豆二钱，研碎　生山栀仁二钱

上用水二钟，煎一钟，后入赤豆，煎至八分，先服四分，一时后不吐，再服尽。吐之未尽，烦满尚存者，再煎服。如无瓜蒂，以淡豆豉二钱代用。

【注释】

①宜瓜蒂散吐之：适合用瓜蒂散来催吐。吐法，为中医治病的“八法”之一，八法分别是：汗、吐、下、和、温、清、消、补。

【译文】

温疫，胸膈部位胀满憋闷，心烦，有要呕吐的感觉，又吐不出来，即使吐出来了也不能大吐；腹部不胀，想喝水又不能喝，想吃东西又吃不下，这是温疫之邪留在了胸膈，宜用瓜蒂散来催吐。

瓜蒂散

甜瓜蒂_一钱　赤小豆_{二钱，研碎}　生山栀仁_二钱

以上药用水二钟，煎成一钟，再放赤小豆，煎至一钟的八成，先喝一半，一个时辰后不吐，再把剩下的喝完。如果没有吐尽，仍感觉心烦、痞满，再煎服一剂。如果没有瓜蒂，可以用淡豆豉二钱代用。