下后脉浮

【题解】

使用泻下方法之后，本应邪去脉平。现在脉反浮而微数，是里邪除去，余热无所依，便浮游散漫于气分，所以用白虎汤清之，若兼气虚，可以加人参。

里证下后，脉浮而微数，身微热，神气或不爽^①，此邪热浮于肌表，里无壅滞也。虽无汗，宜白虎汤，邪从汗解。

若大下后或数下后^②，脉空浮而数^③，按之豁然如无，宜白虎汤加人参，覆杯则汗解^④。

【注释】

①爽：清爽。

②数下：多次使用泻下方法。

③空浮：浮脉的一种，往往是因气虚使血管不充盈所致。

④覆杯则汗解：病人喝完药后，刚把杯子扣在桌子上，就汗出病解了。形容在很短的时间内汗出病解。医书中常用“覆杯而愈”“效如桴鼓”等形容疗效之迅速。

【译文】

里证用了泻下的方法后，脉仍然浮而微数，身上微微发热，神气可能还不清爽，这是邪热浮游于肌表，体内没有壅滞。虽然没有汗，仍用白虎汤，使邪气从汗解出。

如果泻下的量大或次数多，其后脉浮数，而且是空的，按下去就没有了，宜用白虎汤加人参，很快就能汗出病解。

下后脉浮而数，原当汗解，迁延五六日脉证不改^①，仍不得汗者，以其人或自利经久^②，或素有他病先亏，或本病日久下迟，或反复数下，以致周身血液枯涸，故不得汗，白虎辛凉除肌表散漫之热邪，加人参以助周身之血液，于是经络润泽，元气鼓舞，腠理开发^③，故得汗解。

【注释】

①脉证：脉象以及病证的统称。

②自利：腹泻。

③腠（còu）理：皮肤、肌肉的纹理，包括皮肤和肌肉的交接处，是卫气所在之地，有输布津液、防御外邪侵袭等功能。

【译文】

泻下后脉浮而数，本应通过出汗而解，但拖延了五六天，脉象和症状都不变，仍然不能出汗，是因为病人要么因为腹泻时间久了，要么是此前有其他疾病使身体先亏虚了，要么是因为这次的疫病拖延太久，泻下太迟或泻下次数过多，以至于全身血和津液枯少干涸，所以不能出汗，仍用白虎汤的辛凉清散肌表散漫的热邪，加人参益气生津，使周身血液充足，这样，经络得到润泽，元气被鼓动起来了，腠理能打开、发散，所以汗出病解。