医贯 医贯砭
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口:此上保生堂本有“论”字。
《灵枢》言:“足阳明之筋,其病颊筋有寒,则急引颊移口,热则筋弛,纵缓不能收,故僻。”是左寒右热,则左急而右缓;右寒左热,则右急而左缓。故偏于左者,左寒而右热;偏于右者,右寒而左热也。夫寒不可径用辛热之剂,盖左中寒则逼热于右,右中寒则迫热于左,阳气不得宣行故也。
口之 ,灸以地仓;目之斜,灸以承泣。苟不效,当灸人迎。夫气虚风入而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经曰“陷下则灸之”是也。
惟外中风邪者,方有 斜等症。若夫热则生风者,不可谓尽得病于窗隙之风。纵有 斜等证,乃假象也,亦不甚。盖火胜则金衰,金衰则木盛,木盛则生风。惟润燥则风自息,不必用前灸法。
《素问》曰:“诸风掉眩,支痛,强直,筋缩,为厥阴风木之气。”自大寒至小满,风木、君火二气之位。风主动,善行数变。木旺生火,风火属阳,多为兼化。且阳明燥金主于紧敛缩劲,风木为病反见燥金之化,由亢则害、承乃制,谓己极过,则反似胜己之化,故木极似金。况风能胜湿而为燥,风病势甚而成筋缩,燥之甚也。
此等证候,正所谓风淫所胜,治以清凉者也,不宜用桂附。
或问曰:当此之时,小续命汤可用乎?曰:未必然。小续命汤,此仲景《金匮要略》治冬月直中风寒之的方,即麻黄桂枝汤之变方也。其间随六经之形证逐一加减,未便可按方统用其全方也。如太阳无汗,于本方中倍麻黄、杏仁、防风;如有汗、恶风,于本方中倍桂枝、芍药、杏仁。如阳明无汗、身热、不恶风,于本方中加石膏、知母、甘草。有汗、身热、不恶风,于本方中加葛根、桂枝、黄芩。如太阳无汗、身凉,于本方中加附子、干姜、甘草。少阴经中有汗、无热,于本方中加桂枝、附子、甘草。凡中风无此四证,六经混淆,系于少阳、厥阴,或肢节挛痛,或麻木不仁,每续命八两,加羌活四两、连翘六两。此系六经有余之表症,须从汗解。如有便溺阻隔,宜三化汤,或《局方》麻仁丸通利之。虽然,邪之所凑,其气必虚。世间内伤者多,外感者少,间而有之,此方终不可轻用也。
许学士 云:“气中者,因七情所伤。”
许学士:即许叔微,字知可,宋代医学家。著《伤寒百证歌》《伤寒发微论》等。
经曰:“神伤于思虑则肉脱,意伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则衰稿 ,志伤于盛怒则腰脊重、难俯仰也。”又曰:“暴怒伤阴。暴喜伤阳。”故忧愁不已,气多厥逆,牙关紧急。若作中风误治,杀人多矣。盖中风者,身温且多痰涎;中气者,身凉而无痰涎,宜苏合香丸灌之即苏。经曰:“无故而瘖昧不知 者。虽不治自已。”谓气暴逆也,气复自愈。
稿:通“槁”。
昧不知:保生堂本作“脉不至”。
王节斋云:“饮食过伤,变为异常急暴之病,人所不识。多有饮食醉饱之后,或感风寒,或著 气恼,食填太阴胃气不行,须臾厥逆,昏迷不省。若误作中风、中气治之,立毙。惟以阴阳淡盐汤探吐之,食出即愈。”经曰:“上部有脉,下部无脉,法当吐,不吐则死。”详见《格致余论·木郁则达之》条下。以上二条,论当与《厥》门互看。
著:通“着”。
有一等形体肥胖,平素善饮,忽一日舌本硬强、语言不清、口眼 斜、痰气上涌、肢体不遂。此肥人多中以气盛于外而歉于内也,兼之酒饮湿热之症。须用六君子加煨葛根、山栀、神曲而治之。
有一人久病滞下,忽一日昏仆,目上视,溲注而汗泻,脉无伦。丹溪先生曰:此阴虚阳暴绝也,得之病后而酒且内。急治人参膏,而促灸其气海,顷之手动,又顷之唇动。参膏成,三饮之而苏。后服尽数斤而愈。予观此,凡人大病后,及妇人产后,多有此症,不可不知。
按:丹田气海与肾脉相通,人于有生之初,先生命门,胞系在脐。故气海丹田,实为生气之源,十二经之根本也,故灸而效
效:此下保生堂本有“华佗救阳脱方:用附子一个重一两,切作八片,白术、干姜各五钱,木香两钱为末煎。先用葱白一握,炒熟熨脐,下次候药冷灌服,须臾又进一服”55字。
有一妇人先胸胁胀痛,后四肢不收,自汗如雨,小便自遗,大便不实,口紧目 ,饮食颇进。十余日,或以为中脏,甚忧,请薛立斋先生视之。曰:非也。若风既中脏,真气既脱,恶症既见,祸在反掌,焉能延至十日?乃候其色,面目俱赤而或青,诊其脉,左三部洪数,惟肝尤甚。乃知胸乳胀痛,肝经血虚,肝气否 塞也;四肢不收,肝经血虚不能养筋也;自汗不止,肝经血热,津液妄泄也;小便自遗,肝经热甚,阴挺失职也;大便不实,肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂,诸证顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒,前症复作,兼发热呕吐,饮食少思,月经不止。此木盛克土而脾不能摄血也。用加味归脾为主,佐以逍遥散而愈。后每遇怒,或睡中手足搐搦,复用前药即愈。
否:通“痞”。下同。
唐柳太后病风不能言,脉沉欲脱,群医束手相视。许胤宗 曰:是饵阳药无及矣。即以黄芪、防风煮汤数十斛,置床下,气腾腾如雾熏薄之。是夕语,更药之而起。卢州王守道风噤不能语,王克明 令炽炭烧地,上洒以药,置病者于其上,须臾小苏。
许胤宗:即许引宗,隋唐间医学家,擅治骨蒸病。
王克明:即王彦昭,宋代医生,擅针灸之术。
已上二法,病至垂绝,汤液不及,亦治法之变者也。
有人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言;或微知人。恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由出汗过多血少,气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行,故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥。妇人多有之。宜白薇汤、仓公散。