序

《奇经八脉考》是明代医药学家李时珍的重要著作之一，集中阐述了中医基础理论中的奇经八脉，旁征博引，论证翔实，为后代医家和养生家所赞赏。奇经八脉的理论对针灸、气功及内科、妇科疾病的辨证治疗，均起到了指导作用。奇经八脉是经络学说的重要组成部分，最早散见于《黄帝内经》，后在《难经》中作了集中的阐述，再后来有《明堂孔穴》（原书已佚，其内容多保存在晋代皇甫谧所著的《针灸甲乙经》中），隋唐时期有杨上善的《黄帝内经明堂类成》、王冰的《素问》注、孙思邈的《千金方》、王焘的《外台秘要》，元代有滑伯仁的《十四经发挥》，论述均略而不详。李时珍有鉴于此，特作《奇经八脉考》一书，成为这方面的专著，使奇经八脉的理论大加发展起来。迨至盛清的医学家，如叶天士、王孟英、尤在泾、武之望、傅青主、唐容川等，在内科、妇科的辨证用药方面又多有发挥，均是受本书的积极影响。还有沈金鳌《沈氏尊生书》卷十一专论奇经八脉的辨证论治，并附有方剂五六十首。严西亭的《得配本草》又专设了“奇经药考”，又使奇经八脉的辨证治疗更加丰富起来。如果把奇经八脉说成一个经络学说的单独系统，那么，它是由冲脉、任脉、督脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉所组成，它不拘于十二经脉，无表里配属关系，内不连属脏腑，也不配属支干，作用上各经有异，但总的来说，它有溢蓄正经脉气的调节作用。李时珍说：“正经之脉隆盛，则溢于奇经。故秦越人比之天雨降下，沟渠溢满，霶霈妄行，流于湖泽。”比喻十二经犹如江河干道，而奇经则是调节流量的湖泊。

对于八脉，如分而论之，督脉为阳脉之海，又云“为阳脉之都纲”，其功能，一是统摄全身阳气，二是维系人身元气，十二经脉中的手足三阳均会于督脉，有调整和振奋全身阳气的重要作用。因督脉由下向上，贯脊属肾，别络又从上向下，循膂络肾。如督脉不和，“实则脊强，虚则头重”，脊强是经气受阻，头重是清阳不升。同时又因督脉络脑，如风气侵之，易成脑风。督脉之别络由少腹上循，故能产生腹气上冲之冲疝、癃、痔、遗尿、女子不孕等证。

任脉为阴脉之海，三阴经、阴维脉、冲脉均会于任脉，有总调人身阴气的功能。张洁古以为“任者妊也，为阴脉之妊养”。《脉经》以任脉为病，“动苦少腹绕脐下引横骨、阴中切痛”，“苦腹中有气如指，上抢心，不得俯仰拘急”，等等症状。它在内科及妇科的疾病中，占有很重要的部分。

冲脉为“十二经脉之海”，又为“血海”，一则上行“渗诸阳”、下行“渗诸阴”，能含蓄经脉脏腑的气血。冲脉下起于少阴，上络于阳明，得先后二天之真气，故成为经脉之海，所谓太冲脉盛，月经以时而下。如冲任失调则易发生女子不孕、漏胎等证。这是因为冲为血海，关系到妇女月经、胎产之病。冲又与足阳明合于宗筋，又有束骨、利关节的功能。至于“逆气而里急”、“少腹痛上抢心”等，都是因冲脉循少腹上行的缘故。

带脉环身一周，络腰而过，有如束带，总束诸脉不使妄行。如带脉不和，则见“腹满，腰溶溶如坐水中”。月经不调，赤白带下，亦与带脉相关。张子和云：“诸经上下往来，遗热于带脉之间，客热郁抑，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝。”李濒湖引杨氏之说：“妇人恶露，随带脉而下，故谓之带下。”《素问》谓：阳明与冲脉皆属于带脉，故“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用”。《脉经》又有“诊得带脉，左右绕脐腹腰脊痛，冲阴股也”等的叙述。

阴跷脉与阳跷脉都起于足跟部，与足的健步行走有关，故以跷字名之。杨玄操《难经》注云：“跷，捷疾也，言此脉是人行走之机要，动足之所由”。这是对于跷的解释。跷的功能，概而述之，既表现于足的行动，又表现在眼目的开合，实际上关系着脑的清醒与睡眠。阳跷从足外踝上行，循背上风池；阴跷从内踝上达咽喉部，两跷均上会于目。故《黄帝内经》云“气并相还则为濡目，气不荣则目不合。”又谓：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”《难经》云：“阳跷为病，阴缓而阳急；阴跷为病，阳缓而阴急。”是说当病者急，不病者缓。这个缓急现象多见于“癫痫、瘈疭”。因癫痫、瘈疭的举发，都会发生抽搐，筋脉牵引。阳跷发于足太阳，故阳跷为病，动苦腰背痛，身强直。阴跷发于足少阴，故病多少腹痛，腰髋连阴中痛，男子阴疝，女子漏下等证。

阴维脉、阳维脉：阳维维于阳，阴维维于阴。阳维关乎卫阳，阴维关乎营阴。二维相从，则维护了表里营卫的和谐。二维为诸脉之纲维。阳维起于诸阳之会与手足三阳相维，与太阳、少阳关系密切；太阳主表，少阳主半表半里，若二经脉气不和，就会出现“阳维为病苦寒热。”阴维脉交三阴而行，与任脉同归。脘腹痛多与太阴、少阴、厥阴气逆有关，挟任脉之气上冲，故“阴维为病苦心痛”。有关胁下实、腰痛、阴中痛等证，都关乎阴维之为病。

以上则简述了八脉的大略。

《奇经八脉考》一书概述了八脉的循行、八脉的功能以及八脉的治疗，形成了以奇经八脉为辨证论治的雏形。但本书涉及《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》及《脉经》等内容，所描述的奇经病证的临床表现又极为复杂，给辨证论治造成极大难度，令人有望文生叹之感。王罗珍、李鼎《〈奇经八脉考〉校注》为我们起到一个很好的引导作用。我们所编之《〈奇经八脉考〉笺注》即在《奇经八脉考》原文之下，一一作了笺注，初衷是想为研习《奇经八脉考》者提供捷径，对读者有所裨益。又必须说明的是，书中李时珍的注解不亚于历代先贤，所以本书又将李时珍的注说用黑体字表示，并加以笺注。

由于个人能力有限，本书一定会有疏漏和不足的地方，谨就正于同道，望不吝指教，以便不断修正与提高。