胡某，男，4岁。

初诊：2016年9月24日。

主诉（代）：右肩背部皮疹3个月。

现病史：患儿近3个月来右肩背部在无明显诱因下出现米粒样皮疹，日渐加剧，渐增至绿豆大小，偶有瘙痒。

既往史：出生史无异常，否认有水痘、肝炎等传染病史，否认其他疾病史。

过敏史：否认有药物或者食物过敏史。

刻下：患儿右肩背部皮疹，偶有瘙痒，饮食正常，二便正常，睡眠好。

查体：右肩背部见10余个米粒至绿豆大小丘疹，散在分布，呈灰色，高出皮肤，中央有脐凹，略呈蜡样光泽，局部无红肿及水疱。

舌脉：舌红，苔薄，脉数。

中医诊断：鼠乳，湿热证。

西医诊断：传染性软疣。

治法：祛风清热利湿。

内治

方药：自拟方。

板蓝根10g　大青叶5g　白鲜皮3g　炒薏苡仁10g　茯苓6g　金银花3g

14剂，每日1剂，水煎分服。

外治：钳除法：以小血管钳夹住疣体底部，挤压后，去除疣体里面的白色乳酪样物质，再外涂炉甘石洗剂100ml+复方人工牛黄散6g，每日3次，以防感染。

二诊：2016年10月8日。

家属代诉，患儿右肩背部皮疹仍有，但较前减少，部分皮疹色变黯，皮肤似干枯状，无瘙痒。

查体：右肩背部见5～6个米粒至绿豆大小丘疹，散在分布，高出皮肤，中央有脐凹，大部分色黯，皮肤似干枯状，局部无红肿及水疱。

舌脉：舌红，苔薄腻，脉数。

中医诊断：鼠乳，湿热证。

西医诊断：传染性软疣。

治法：祛风清热利湿。

内治

方药：自拟方。

板蓝根10g　大青叶5g　桑叶6g　炒薏苡仁10g　茯苓6g　马齿苋10g　炒白芍5g

14剂，每日1剂，水煎分服。

外治：钳除法：以小血管钳夹住疣体底部，挤压后，去除疣体里面的白色乳酪样物质，再外涂炉甘石洗剂100ml+复方人工牛黄散6g，每日3次，以防感染。

按语：传染性软疣是一种传染性的病毒性皮肤病。其特点为半球状隆起丘疹，中央有脐凹和蜡样光泽，可挑出白色乳酪样物质，与中医文献记载的“鼠乳”相类似。《诸病源候论·鼠乳候》说：“鼠乳者，身面忽生肉，如鼠乳之状。”本病多因热夹湿毒蕴积肌肤所致，或接触传染而得。以胸背四肢多见。

本案患儿无明显接触传染源史，考虑因小儿为纯阳之体，加之饮食肥腻，易生湿热，热夹湿毒蕴积肌肤所致。治疗以清热利湿，祛风止痒为主。方中板蓝根、大青叶、炒薏苡仁、金银花、马齿苋清热利湿解毒，现代药理研究表明其都具有抗病毒的作用；茯苓、炒白芍健脾利湿，以固小儿后天之本；白鲜皮、桑叶祛风止痒。整个治疗过程，清热利湿，祛风止痒，兼顾脾胃，祛邪不伤正。

复方人工牛黄散具有清热解毒作用，能消退初发传染性软疣。