随着对美感与时尚的追求，越来越多的女性通过各种方法降低体重，让自己变苗条，过度追求完美，也使很多人进入了减肥误区，如图2-12所示。前几天一位母亲带着上大学的女儿来到门诊，女儿身高168cm，体重只有25kg，妈妈告诉我她女儿这几个月正在减肥，已经瘦了15kg，寒假回家后，吃东西越来越少，已经3个月没来月经了。

过度节食导致体重急剧下降，最终导致下丘脑多种神经激素分泌降低，引起垂体前叶多种促激素包括LH、FSH、促肾上腺皮质激素等分泌下降，进而引起闭经。体重下降造成闭经时间较快，而体重即使恢复了，内分泌功能也不会很快恢复，而且体重上升也不是一朝一夕可以完成的，所以患者可能会在较长时间内处于低雌激素状态。雌激素长期缺乏会带来诸如内外生殖器官和乳房的萎缩，以及骨质疏松等症状。此病多发生于25岁以下年轻女性，是一种威胁生命的疾病，死亡率高达9%。病因仍不清楚，现被认为由于生物、社会、精神等因素所致，有的为了减肥而节食，导致体重明显下降，有的是失恋或受到性骚扰与身体、精神上刺激后而发生本症，精神创伤与消瘦都是应激刺激引起内分泌改变的基础。

过度节食除了引起继发性闭经外，严重者可引起神经性厌食症。它是指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。常常表现为：体型改变、消瘦、体重减轻超过体重的15%、怕冷、无力、皮肤干燥，在体重减轻的同时发生闭经。有人怕发胖而自己诱发呕吐。神经性厌食症患者的父母常常对她关心不够，不易商量与探讨问题，体温偏低，血压也低，毛发变得细软，性格内向、忧虑、内疚、压抑，少言寡语且极不合作。必须耐心了解疾病的起因，取得信任才能使患者配合治疗。处理方面需要多学科密切合作，包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等，也需要与患者和家庭之间的紧密合作：①神经性厌食症的诊断比较容易，若过度消瘦不肯进食者治疗时应立即从各种途径从少量开始给予食物，否则会造成机体失去平衡而死亡，所以处理神经性厌食时重要的是先给予精神鼓励，家庭人员尤其是父母的关心尤为重要，适当更换环境，慢慢改变旧的生活饮食习惯，逐步促进饮食由少至多，使体重每周增加1～2kg。因为补充食物改变饥饿状态可使生长激素恢复，体重增加后，渐渐在增加脂肪组织的基础上恢复雄激素与雌激素的比例及正常的代谢途径。②适当的可用抗抑郁药。③人工周期治疗有类似月经样的撤药性阴道出血也可给患者及其家属心理上的安慰，提高治疗的信心，当一般状况与体重渐渐好转时，如要求生育，再给予诱发卵泡发育与排卵。有报道称约48%的患者月经、体重及精神状态可以恢复正常。