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12.糖皮质激素会导致发胖吗
糖皮质激素本是每个人身体里都有的内源性物质,因由肾上腺皮质分泌,且调节糖代谢而得名。糖皮质激素在较大剂量下有很强大的抗炎作用,能保护机体不受炎症反应侵害,同时还能够抑制免疫反应,抗休克,因此用于治疗多种感染性疾病,自身免疫病等疾病。
与此同时,糖皮质激素会对脂肪代谢有很大的影响,它可以迅速引起脂肪组织的分解,而且可以改变脂肪在身体上的分布部位,使得脂肪主要集中在躯干部位,如胸腹部、后颈部、锁骨上以及腹腔内的肠系膜等处,而四肢的脂肪堆积相对较少,两者比例严重失调,表现为腹型肥胖。所以,当某些原因造成皮质醇分泌过多,也就是患了皮质醇增多症时,主要的临床表现就是腹部型肥胖,也叫向心性肥胖。
说到这里,有人可能会想起2002年严重急性呼吸综合征(SARS)大流行的时候,很多患者因为使用大剂量激素冲击而导致严重的不良反应。即使是幸运地坚持度过SARS病毒感染期的患者,可能也面临着终身的痛苦,包括严重骨质疏松、高血压、糖尿病、肝脏损伤等,同时还出现激素典型的不良反应,表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮等。因此,就导致了很多人对激素敬而远之,甚至到了谈激素色变的地步。但是在这里不能忽视的是,这些不良结果都是大剂量长期应用糖皮质激素才会出现的问题。
实际上,对于妊娠过程,糖皮质激素也存在一定益处,例如在胚胎着床过程中防止母体对胚胎的免疫排斥作用,抑制子宫内自然杀伤细胞的作用,所以小剂量短期正确使用糖皮质激素,一般情况下不会产生肥胖等严重后果,反而会对正常妊娠起到一定辅助作用,但是前提条件一定是安全、合理、正确的使用。
(阮祥燕 阴赪宏 田玄玄 张 颖 殷冬梅)