第六节 生殖系统
一、生殖系统组成和功能
生殖系统包括男性生殖系统和女性生殖系统。其主要功能是：产生生殖细胞，繁衍后代；分泌性激素，促进生殖器官的发育，激发并维持第二性征。
男女生殖器官均由内生殖器和外生殖器两部分组成。内生殖器位于体内，包括生殖腺、生殖管道和附属腺；外生殖器露于体表。
内外生殖器组成见表2-1。
表2-1 内外生殖器组成
（一）男性生殖系统
1．男性内生殖器
（1）睾丸。
睾丸是男性生殖腺，左右各一，呈卵圆形，是产生雄性生殖细胞（即精子）和雄性激素的器官。
（2）附睾。
附睾呈新月形，分头、体、尾三部分。附睾有暂时储存精子、分泌液体营养精子和促使精子成熟等作用。
（3）输精管及射精管。
输精管是输送精子的管道，是精子从附睾被输送到前列腺部尿道的唯一通路。输精管壶腹末端变细，与精囊管结合成射精管。射精管很短，长仅为2cm左右，管壁很薄。
（4）精囊、前列腺和尿道球腺。
精囊为一对扁平长囊状腺体，左右各一，表面凹凸不平呈结节状，位于输精管壶腹外侧和膀胱的后下方。精囊分泌液主要参与精液的组成，占精液的70%左右，对精子的存活有重要作用。前列腺为一个栗子状的腺体，能分泌前列腺液，参与精液的组成，含有多种微量元素及多种酶类。尿道球腺位于会阴深横肌内，左右各一，豌豆大小，开口于尿道球部近端。可分泌少量液体，为精液的成分之一。
（5）精液。
精液由精子和精囊腺、前列腺分泌的液体组成，呈乳白色。健康男性一次射精2～5ml，含精子3亿～5亿个。
2．男性外生殖器
（1）阴囊。
阴囊是位于阴茎根部后下方的皮肤囊袋，分为左、右两侧囊腔，分别容纳睾丸和附睾。
（2）阴茎。
阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海棉体构成，以皮肤和筋膜包裹。尿道海绵体位于阴茎海绵体腹侧，尿道贯穿全长。阴茎分为头、体、根三部分，前端膨大为阴茎头，后端膨大称尿道球。阴茎皮肤薄而柔软，有伸展性，皮下无脂肪组织，包绕阴茎头的双层皮肤皱襞是阴茎包皮。在阴茎头腹侧，连于尿道外口下端与包皮之间的皮肤皱襞，称为包皮系带。
（3）男性尿道。
男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，长16～22cm，管径0.5～0.7cm，具有排尿和排精的功能。
图2-9 生殖系统模式图（男-左，女-右）
（三）女性生殖系统
1．女性内生殖器
（1）卵巢。
卵巢是成对的实质性器官，扁卵圆形，位于子宫两侧的卵巢窝内，是产生卵子和分泌女性激素的器官。卵巢的大小随年龄变化。幼女时期卵巢小，表面光滑；性成熟期卵巢最大，因后期多次排卵，表面出现瘢痕，凹凸不平；35～40岁卵巢开始缩小，50岁左右随停经渐渐萎缩。
（2）输卵管。
输卵管是一对细长而弯曲的肌性输卵管道，左右各一，连于子宫底两侧，长10～14cm。
（3）子宫。
子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，子宫是壁厚、腔小的肌性器官，是胎儿发育成长的场所，也是月经产生的部位。成年人子宫似前后稍扁的倒置梨形，长7～9cm，宽4～5cm，厚2～3cm。新生儿子宫高出骨盆腔上口，子宫颈较子宫体长而粗。性成熟前期，子宫发育迅速，壁增厚；性成熟期，子宫颈与子宫体长度相近；经产妇，子宫颈与内腔都增大，重量比未产妇重一倍；绝经期后，子宫萎缩变小，壁变薄。
（4）阴道。
阴道是前后稍扁的肌性管道，富有伸展性，是排出月经和分娩胎儿的通道。
（5）前庭大腺。
前庭大腺位于阴道口的两侧，前庭球后端的深面，形如豌豆，导管向内开口于阴道前庭，如因炎症阻塞导管，可行成前庭大腺囊肿。
2．女性外生殖器
女性外生殖器即女阴，包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球等。阴道前庭位于两侧小阴唇之间的裂隙，前部有较小的尿道外口，后部有较大的阴道口，在阴道口与小阴唇之间偏后方有前庭大腺导管开口。
二、生殖系统的衰老表现
老年女性生殖系统改变以女性的卵巢变化最明显。更年期后排卵停止，月经终止，生殖能力丧失，卵巢分泌功能改变，机体出现一系列更年期征候，需经一段时间自我调节后才可稳定。女性在停经后，雌激素及前列腺素分泌减少，引起子宫、阴道、外阴部及乳房的变化。如子宫及卵巢萎缩，阴道壁变薄，阴道变短、变窄，且失去弹性。阴道分泌物减少导致阴道干燥、发痒、分泌物呈酸性，易患老年阴道炎。会阴部肌肉松弛，子宫韧带松弛，易发生子宫脱垂。
老年男性主要表现为睾酮分泌减少、阴茎变小、精液数量减少、精子活动能力下降及形态改变、前列腺增生等。性生活时老年男性因性腺腺体分泌减少、性器官感觉迟钝及体力不足，从而引起老年男性阴茎勃起延迟、性欲反应下降等性功能减退的表现。60岁以后，部分男性出现更年期综合征，表现为倦怠、体重减轻、食欲减退、全身衰弱、易疲劳和容易激动等。性欲抑制通常伴随性能力逐步丧失，不能集中注意力。老年人的性功能随年龄增长而减退，并在性欲方面存在身心分离现象。老年人性功能减弱一般呈渐进性，但在严重躯体疾患或精神创伤后，可能呈阶梯形下降。