第三节 呼吸系统

一、呼吸系统组成和功能

（一）呼吸系统组成和功能

呼吸系统包括呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和肺。我们通常把鼻、咽、喉，称为上呼吸道，把气管、主支气管及各级支气管，称为下呼吸道。呼吸系统主要功能是进行气体交换，吸入氧气，呼出二氧化碳；辅助功能是嗅觉和发声。

1．鼻

鼻是气体进出的门户，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

外鼻分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。

鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻腔前部生有可以阻挡空气中灰尘的鼻毛；鼻腔内表面的黏膜可以分泌粘液，能使吸入的空气清洁并变得湿润；黏膜中还分布着丰富的毛细血管，可以温暖空气。鼻腔对吸入的空气起到了清洁、温暖、湿润的作用。

鼻旁窦共有4对，包括上额窦、额窦、蝶窦、筛窦。鼻旁窦与鼻腔相通，故鼻腔黏膜感染时，易波及鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦参与湿润和加温吸入的空气，并起发音共鸣的作用。

2．喉

喉是上呼吸道的组成部分，又是发音器官，喉上方接咽，下与气管相连。喉由软骨、韧带及肌肉构成。喉腔黏膜下层结缔组织比较疏松，急性发炎时易引起水肿，造成呼吸困难，甚至窒息，可危及生命。

3．气管及支气管

气管位于颈前正中，食管之前，上端与喉的环状软骨相连，向下进入胸腔，分为左、右支气管。支气管经肺门进入左右肺。气管内衬有粘膜，分泌粘液，以清除尘埃和异物，使空气保持清洁。同时气管结构还含有丰富的血管、淋巴管和神经。

4．肺

肺是最主要的呼吸器官，它位于胸腔内，左右各一个，是进行气体交换的场所。肺主要由反复分支的支气管及肺泡共同构成，肺泡是人体与外界进行气体交换的主要部位，数目很多，外面缠绕着丰富的毛细血管和弹性纤维。气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产物，如二氧化碳再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。通过肺泡内的气体交换，血液由含氧气少、二氧化碳多的静脉血变成含氧气多、二氧化碳少的动脉血。

二、呼吸系统的衰老表现

（一）上、下呼吸道改变

上呼吸道黏膜萎缩变薄、腺体分泌減少、加温加湿和净化功能减弱，对感染的防御能力降低。

下呼吸道、支气管黏膜和黏液腺分泌功能减退，细支气管管腔狭窄、容易塌陷，分泌物的排出不畅，容易形成黏液栓，呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡扩张，肺组织弹力纤维断裂、减少，肺的弹性回缩力减低，导致下呼吸道局部防御功能降低，细菌或其他病原微生物容易在呼吸道内黏附、侵入。

（二）胸廓

胸骨与肋骨脱钙、骨质疏松，肋软骨钙化，活动度降低。胸椎椎体凹陷，脊柱弯曲后凸，胸骨前突，肋骨走向接近水平，胸廓扁圆形成“桶状胸”。

（三）呼吸肌

膈肌是主要的呼吸肌。膈肌萎缩，脂肪组织和结缔组织增生，会使膈肌运动能力减弱。

（四）肺

肺重量减轻，变为原来的1/5。肺泡的数目减少，弹性减弱，影响组织供氧水平。

（五）肺通气功能

呼吸肌萎缩、肺弹性回缩力下降，使呼吸运动减弱，胸膜腔负压降低，肺通气动力减弱。肺、胸廓弹性阻力和顺应性的改变，以及非弹性阻力的增加，使肺通气阻力增加。