第一节 运动系统

一、运动系统组成和功能

全身骨通过骨连接构成骨骼，形成人体的支架。肌肉是运动系统的主要动力装置，在神经支配下，牵拉骨，以骨连接为枢纽，产生杠杆运动。运动系统具有运动、支持和保护的功能。

（一）骨骼

成人有206块骨，按部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨位于脊柱的上方，分为脑颅和面颅两部分。躯干骨包括24块椎骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。胸椎与胸骨及12对肋骨相连，形成胸廓。骶骨、尾骨和两侧髋骨及其连接构成骨盆。四肢骨的上肢骨包括锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨，腕骨、掌骨和指骨合称为手骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、腓骨、胫骨、跗骨、跖骨和趾骨，跗骨、跖骨和趾骨合称足骨。

骨按形态可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨的构造由骨质、骨膜和骨髓构成。骨质分骨密质和骨松质，骨密质致密坚硬，耐压性较强，分布于骨的表面。骨松质呈海绵状，位于骨的内部。骨膜含有丰富的血管、神经和淋巴管，对骨起到营养、生长或再生作用。骨髓分红骨髓和黄骨髓。红骨髓有造血功能，黄骨髓具有营养功能。

骨的化学成分包括有机质和无机质。有机质由胶原纤维和粘多糖蛋白组成，它使骨具有韧性和弹性。无机质主要是钙盐，使骨具有硬度。人的一生中骨的无机质与有机质的含量是不断变化的，年龄愈大，无机质的比例愈高。因此，年幼者骨易变形，年长者易骨折。

（二）骨连接

骨和骨之间的连结为骨连接。骨连接分为直接连接和间接连接。直接连接包括纤维连接、软骨连接和骨性结合；间接连接主要是关节。四肢关节主要包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等。

（三）骨骼肌

人体有600余块骨骼肌，其重量占人体体重的1/3以上。具体而言，成年男性的骨骼肌约占其体重的40%，而成年女性的骨骼肌约占其体重的35%。骨骼肌受人的意识控制，有丰富的血管，受一定的神经支配。骨骼肌包括头颈肌、躯干肌和四肢肌，如图2-2所示。

图2-2 全身主要肌肉

二、运动系统的衰老表现

（一）骨骼

老年人骨骼中的有机质如胶原纤维和粘多糖蛋白含量会逐渐减少或消失，骨质发生进行性萎缩。骨基质变薄，骨小梁减少并变细，骨质密度减弱，可能导致老年人的脊柱弯曲、变短，身高降低。

随着总骨量的减少，骨骼容易发生变形和骨折。骨细胞与其他组织细胞同时老化，新陈代谢放缓，使老年人骨的修复与再生能力逐渐减退。骨折愈合需要的时间较长，不愈合的比例增加。

（二）关节

老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、腰和脊柱最明显。

关节软骨面老化和病变可使老年人在行走时关节疼痛。关节软骨的变性使连接与支持骨和关节的韧带、腱膜、关节囊因纤维化及钙化而僵硬，从而使关节活动受限。关节软骨因关节受压出现营养供给减少，并进一步老化。老年人滑膜萎缩变薄，纤维增多，基质减少，滑膜的代谢功能减弱。

（三）肌肉

随着年龄的增长，肌纤维萎缩、弹性下降，肌肉总量减少，30岁时男性肌肉占体重的43%左右，60岁以上仅占25%左右。这些变化使老年人容易疲劳，也容易腰酸腿痛。由于肌肉强度、持久力、敏捷度持续下降，加上老年人脊髓和大脑功能的衰退，因而老年人的活动量更加减少，从而最终导致老年人动作迟缓、笨拙，行走缓慢不稳等。由于活动量减少，卧床不起，或限制在轮椅上活动，老年人可进一步出现肌肉萎缩和无力的现象。