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序 一
肾综合征出血热(HFRS)是由WHO确定、在全世界统一使用的名称;流行性出血热(EHF)则是在我国新修订的《传染病防治法》中使用的名称,是我国卫生防疫、疫情报告、医院及一般场合通用的病名。事实上,HFRS这一名称在我国学术界早已普遍使用,本书使用“肾综合征出血热”这一名称是最合适的。因为它不仅为我国,也可为世界HFRS防治和研究提供参考,是与世界同行进行交流的载体。我国是世界HFRS第一大国,总结并展示在HFRS防治和研究方面的丰富经验具有特别重要的借鉴意义和实用价值。
HFRS是严重威胁和危害我国人民生命健康和经济建设的病毒性传染病。本病发病急、病情复杂危重、病死率高,其流行高峰多在春秋农业大忙季节,也是一些工程野外施工的高峰季节,不仅会引起在野外劳作的人群恐慌,而且在其重疫区见病色变、因病致贫和家破人亡的悲剧也时有发生,严重影响我国工农业生产和社会主义经济建设。本病早在1955年就由国家定为法定报告传染病和国家重点防治疾病。改革开放30多年来,在有关部门重视和领导下,各级政府和医疗、防疫及相关研究机构积极开展对本病的防治和研究工作,取得一系列重大成果,在一定程度上控制了本病的发病和流行,并明显降低了病死率。13年前,由我国著名传染病学家杨为松教授主编、国内部分从事HFRS防治研究专家参编的《肾综合征出血热》专著,对这个时段本病防治研究的成果及防治经验进行了全面总结,包括对本病流行规律及发病机理的阐述、实用技术和实践经验以及对国内外最新研究进展的介绍,是一本内容详尽优秀的大型参考书,对本病的防治研究及医疗人才培养等起到了很好的促进作用。
随着我国改革开放不断深入,国民经济得到蓬勃发展,国家对本病的投入也极大地增加,使本病的防治及研究取得实质性的进展,总体的研究水平得到极大的提高。国内主要疫区大规模的疫苗接种、其他综合性预防措施的实施以及城市化进程的加速,人民的生活、卫生条件也得到相应的改善和提高,在以上综合因素的影响下,肾综合征出血热的发病率已明显下降,季节性发病高峰也逐年减弱;与此同时,随着重症医学和救治设备的迅猛发展,危重型出血热的基础研究、临床监护和救治技术取得了长足的进步,病死率有所下降;在汉坦病毒和肾综合征出血热的基础研究方面(如疫苗、分子生物学和病理学等)也取得了一大批高新成果,又积累了丰富和成功的经验。但不容忽视的是,进入21世纪以来,本病的发病数没有明显减少,每年发病数持续停留在万例以上。虽然在2008年起连续三年降到万例以下(分别为9696例、8745例、9536例),病死率也有明显下降(达到1%以下)。但本病冬春季发病高峰仍比较明显,姬鼠型出血热仍是这些地区的主要类型,个别地区常年散发甚至出现暴发。原因是多方面的,需要重视和研究。显然,HFRS仍是当前和今后几十年我国大部分高发地区需要重点防治的疾病。上级主管部门对此病十分重视,“十五”以来卫生部又组织制定“出血热诊断标准”等行业标准及“防治方案”和“监测方案”,中华医学会感染病学分会也已启动了“肾综合征出血热防治指南”的编撰工作,这些行业标准、方案和指南的出台和实施,不仅将规范该病的防治,而且有助于进一步降低该病的发病率与病死率及至基本控制该病的发生。在这种形势下,有必要对近十余年的HFRS防治、研究成果和进展进行总结,对《肾综合征出血热》专著进行修订再版,这也是完成健康中国2020年战略目标的具体行动。
本版主编白雪帆教授,曾任第四军医大学第二附属医院传染病科主任、传染病学国家重点学科及全军感染病诊疗中心负责人。他师承杨为松教授,近三十年专注于HFRS的诊治和研究,同时带动了其所在学科的发展建设,使其成为我国有名的临床病毒学研究和传染病防治基地,还培养了一大批在肾综合性出血热、病毒性肝炎和艾滋病等传染病研究上作出了突出成绩的研究生,成为该领域研究的后备人才。白雪帆教授目前兼任中华医学会感染病分会常委和自然疫源性疾病学组组长、热带病与寄生虫学分会常委等学术职务,并兼任《中华传染病杂志》等十余部杂志的编委。他与同校任职,在乙型脑炎、肾综合征出血热等研究中卓有成就的徐志凯教授联合主编,同时邀请了国内数十位知名的临床、流行病及免疫学等方面专家及一批年富力强、学有所长的年轻学者参编,耗时近一年,完成了此书的修订和再版。新版专著汇总了他们各自多年来的研究成果和新经验,增加了一些新内容,使本书内容更具有权威性和先进性。本次再版,注意删减了一些陈旧过时的内容,增加国内外最新进展及公认的学术新观点,特别是近十年国内外的研究成果,补充了不少图表和有用的附录,做到图文并茂。本书总字数近一百万,是一部涵盖了本病新进展的优秀的大型参考书,有很好的学习和参考价值。本书可供从事本病和有关传染病防治研究人员、临床医生、医科大学传染病教学及研究生等参考使用。
我们衷心祝贺这一优秀大型学术参考书新版的出版!
杭长寿 宋干
2011年10月1日于北京