上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第三节 救护的程序
应急救护时，要在环境安全的条件下，迅速、有序地对患者进行检查和采取相应的救护措施（即D.R.-A.B.C.D.E.程序）。
一、评估环境安全（danger）
在任何事故现场，救助者要冷静地观察周围。判断环境是否存在危险，必要时采取安全保护措施或呼叫救援。只有在确保安全的情况下才可以进行救护。
二、初步检查和评估伤（病）情
一旦确认环境安全或采取了必要的安全措施后，应立即检查患者的伤（病）情并对发现的伤病及时采取相应的救护措施。
1. 检查反应（response）
如怀疑患者意识不清，救助者用双手轻拍患者的双肩，并在患者的耳边大声呼唤，观察患者是否有反应，如是婴儿，则用手指轻弹或拍其足底。
如患者没有反应，即可认为意识不清，要立即呼救；如患者有反应，应继续检查伤病情况，采取相应救护措施，必要时呼救或将患者送往医院。
2. 检查气道（airway）
对没有反应（意识不清）的患者，要保持气道通畅，患者可因舌后坠而阻塞气道。采用仰头举颏法打开气道。
3. 检查呼吸（breathing）
保持患者呼吸道通畅，用扫视或一听、二看、三感觉的方法，判断患者有无呼吸。检查时间不超过10秒。
扫视法是用眼直接观察患者的胸、腹部有无起伏来判断有无呼吸的方法。
（1）听：
倾听患者有无呼吸声。
（2）看：
观察患者的胸腹部有无起伏。
（3）感觉：
用面颊感受呼吸时产生的气流。
4. 检查循环（circulation）
如发现患者无呼吸（或叹气样呼吸），即可以假定患者已出现心搏骤停，应立即实行心肺复苏抢救。
如患者有呼吸，应继续检查伤病情况，注意患者有无外伤及出血。如有严重出血，应采取相应的救护措施，并将患者安置于适当体位。
5. 检查清醒程度（disability）
在抢救过程中，要随时检查患者的清醒程度（神经系统有无功能障碍），判断伤病情是否发生变化。
（1）完全清醒：
患者眼睛能睁开，能回答救助者的问题。
（2）对声音有反应：
患者不能回答救助者的问题，但对大声问话有反应，能按指令动作。
（3）对疼痛有反应：
患者对救助者的问话没有反应，但对疼痛刺激（如捏、掐皮肤）有反应，如睁眼或有动作。
（4）完全无反应：
患者对任何刺激都没有反应。
6. 充分暴露检查伤情（exposure）
在患者情况较平稳、现场环境许可的情况下，应充分暴露患者受伤部位，以便进一步检查和处理。检查部位包括头部（眼、耳、鼻、口腔）、颈部、胸部、腹部、上肢、下肢、骨盆、脊柱等，同时询问患者发生伤病的经历和病史。检查时，应注意患者是否随身带有药物或医疗卡。在检查完成后，要整理患者衣裤，避免暴露患者隐私。
注意：
（1）在任何情况下，都应首先处理在检查中发现的严重伤病，采取呼救、心肺复苏、止血、保持气道通畅等措施。
（2）在专业医护人员到达前，要在不同时段对患者反复检查和记录，并比较前后检查的结果，判断伤、病情是否发生变化。
三、呼救
发现患者伤情严重时，要及时拨打急救电话120，也可请周围的人帮忙拨打。当拨通急救电话后，要沉着、冷静、注意语速，清楚地回答急救中心接线员的询问，并把以下情况简短说明：
扫一扫 跟我学
正确拨打120急救电话
1. 患者所在的具体地点。最好说明该地点附近的明显标志，如建筑物和公交站等，以便救护车寻找。
2. 患者的年龄、性别、人数。
3. 患者发生伤病的时间和主要表现，如胸痛、意识不清、呕血、呕吐不止、呼吸困难等。
4. 可能发生意外伤害的原因，如电击、爆炸、淹溺、中毒、交通事故等。
5. 现场联系人的姓名和电话号码。
6. 要问清救护车到达的大致时间，做好接车准备。
拨通急救电话后，如果不知该说什么，一定要清楚准确地回答电话接听者的问话，并等接听者告诉可以结束时，再挂断电话。
当处于各种危险、紧急状态，需要公安机关帮助时，应立即拨打报警救助电话。在我国常用报警电话有三种：110报警台、119火警台和122交警台，在许多城市这三个报警电话和120急救电话已经实现联网。如拨打110报告火灾、交通事故时，110指挥中心能够将电话转接至119、122和120。
四、现场基本救护
见后续各章节。
（费夕丰）