前言一

当前我国的老龄化社会和以肿瘤为代表的疾病负担给医疗保障工作带来了全新的挑战。随着我国医疗改革的不断探索和深入推进，医疗机构也越来越关注医疗管理和医保工作，因为这关乎着医疗机构的生存与发展。

医疗在老百姓的眼中是神秘的，医疗的过程和结局带有一定的不确定性。即便在健康和医疗保障系统内部、政府、研究机构、医疗机构、具体的医疗单元之间也很难做到透明、直接、高效的交流。这种不确定性和现代医院管理概念之间似乎存在着某种不可调和性。伴随着现代医疗技术迅猛发展的还有医疗费用支出的大幅增长，如不加控制，即便是发达国家也将无法承受巨大的卫生费用支出。我国的全民医保覆盖的保障体系正面临着医疗费用过快增长的严重威胁。按项目付费模式的弊端显而易见。

DRGs起源于20世纪70年代的美国，其研发与应用得到医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的支持，从一开始便将财务理念引入了医疗领域。自此以后，随着DRGs的不断演进和在世界范围内多个国家的应用，目前DRGs已经成为国际上重要的支付方式和医疗管理工具。医疗也从此被迫离开了“零”财务风险的舒适区。

在医改深水区，人们期望以支付制度改革作为撬动整个医疗改革的杠杆。在这一历史背景下，DRGs这一早在20世纪80年代就被引入我国的管理工具迎来了真正的春天。

2011年，北京市选取了108个病组在6家三级综合性医院进行DRGs付费试点，从此拉开了DRGs在中国实战的序幕。当前中国已经有BJ-DRG、CN-DRG、C-DRG等众多版本，形成了多家争鸣的态势。DRGs作为一种管理工具，被广泛应用于医院管理、绩效评价和医保支付等多个方面，医疗领域的不同利益相关方也可以借助这一工具进行交流。

我作为医保管理者，同时也是一名临床一线的肿瘤外科医生，有幸于2014年在德国系统性地进行了DRGs相关领域的学习。此后结合DRGs在国内开展的实际情况深切体会到这一工具在现代医院管理和医疗保险管理方面的潜能尚待进一步开发，而其所依据的医疗标准、信息系统等底层建筑亟待得到规范和统一。同时我们也意识到DRGs的研究与开发、维护与应用是一个复杂性协调问题，政府、研究机构、医疗服务机构、医疗保障和卫生健康部门等应形成合力，也便有了翻译本书之初衷。

原著在强调医疗机构信息化建设、首页信息、诊断及操作编码以及分组器等关键问题的同时，探讨了欧洲不同国家引入DRGs的医疗卫生背景及其带来的切实影响。对医院管理、医疗质量与医疗安全、医院财务与运营乃至国家整体医疗保障的得失进行了剖析，是难得的经验集合。2018年12月20日，国家医疗保障局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，吹响了DRGs的集结号。不可否认的是我国在DRGs的系统认知、研究开发和应用反馈等方面的基础仍较为薄弱，各个统筹地区的经济发展和医疗水平大相径庭。在这个新的历史起点，《欧洲DRGs——医院通往透明、高效、品质的必由之路》译著一书可以说正逢其时。我想，不同的利益相关方、不同的统筹区域都有可能通过此书开阔眼界、启发思维，并解决部分实际问题。

本书的翻译工作有幸得到了我国医药卫生领域的多位资深专家和领导的指点和鼓励，编译过程中也得到了学界和医疗机构众多专家的大力支持，限于篇幅，在此一并表示感谢！