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第二章 一体化Signa PET/MR扫描规范
第一节 全身扫描
一、全身扫描受检者摆位
1.全身扫描前需佩带耳塞,以降低检查噪声。
2.受检者仰卧,头先进,身体左右居中,双手置于身体两侧,于胸前肋弓下放置呼吸门控,训练受检者腹式呼吸及呼气末屏气。
3.连接头颈联合线圈、UAA及LAA线圈,线圈之间部分重叠。头顶设置为定位中心,进床至扫描位置。
4.检查前受检者手握报警球,检查过程中如有不适手捏报警球通知扫描人员。
5.如需增强,提前开通静脉通路并连接高压注射器。
二、全身扫描序列
PET/MR全身扫描一般5个床位,扫描时间与选择MR序列、受检者呼吸状态等因素有关,具体扫描序列及其参数见表1-2-1-1。
表1-2-1-1 一体化Signa PET/MR全身扫描序列及参数
续表
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注:Ax:横轴位;Cor:冠状位;Rtr:呼吸采集;BH:呼气末采集
三、全身扫描流程
1.受检者信息录入
在受检者登记界面输入受检者姓名、ID号码、体重、身高、年龄、性别和检查部位等信息(图1-2-1-1)。
图1-2-1-1 受检者登记界面
2.三维平面定位像扫描
在受检者登记界面(图1-2-1-1)选择检查协议,单击“Show All Protocols”进入扫描序列选择界面(图1-2-1-2),选择“Whole Body”界面,根据需要选择扫描序列。单击“Accept”后,单击“Start Scan”进入扫描界面(图1-2-1-3)。双击“Whole Body Localizer”,“Number of Stations”选择3,单击“Save Rx”,然后单击“Scan”扫描定位像。
3.PET扫描 (1)选择PET扫描类型:
PET扫描参数区(图1-2-1-4)单击“Scan Type”,选择PET扫描类型(图1-2-1-5)。“VPFX Mode”选择“On”即开启TOF模式,“VIP Mode”选择“Record”即记录模式,“Scan Type”选择“Q. Static”即呼吸门控模式。
图1-2-1-2 扫描序列选择界面
图1-2-1-3 扫描界面,红框示“Whole Body Localizer”序列,“Number of Stations”,“Save Rx”
图1-2-1-4 PET扫描参数,红框分别为Dose和Nuclide/Tracer按钮
图1-2-1-5 PET扫描类型
(2)录入PET定量信息:
PET扫描参数区(图1-2-1-4)单击“Dose”进入定量信息录入界面(图1-2-1-6),输入受检者注射的放射性药物名称、剂量、注射时间及血糖值,单击“MBq”将药物单位转换为mCi,单击“Nuclide/Tracer”更换药物类型(图1-2-1-7)。
图1-2-1-6 PET定量信息, 18F-FDG单位转换按钮(红框)
(3)确定PET扫描参数:
单击 按钮,PET扫描参数(图1-2-1-8)设置全身扫描参数,包括:Scan Direction(扫描方向)选择Toward Feet(头至足方向),NO.Bed Positions(检查床位)为5,Overlap(重叠部分)为24%,FOV(Field of view,扫描视野)为60cm,Matrix Size(矩阵)为192×192。1~5床位的Scan Time(扫描时间)分别为8min、4min、6min、6min和4min(图1-2-1-9),5个PET床位扫描时间总计为28min。每个床位的PET采集时间可以根据同床位的MR扫描时间适当调整,第3和第4床位PET扫描应用呼吸门控,选择Q.Static模式,需适当增加相应床位的PET采集时间。
图1-2-1-7 放射性药物选择
图1-2-1-8 PET扫描参数区,红框显示依次为Scan Direction、NO.Bed Positions、Overlap、FOV和Matrix Size按钮
图1-2-1-9 PET扫描时间窗,可以设置每个床位的扫描时间
(4)PET扫描定位
:PET全身扫描为5个床位,每个床位纵向长度25cm。双击扫描界面“PET Task”,用三维平面定位像的冠状位和矢状位进行定位,扫描范围自头顶部至股骨上段(图1-2-1-10)。拖动定位线调整PET检查床位上下的范围,按Shift键调整PET检查床位的左右范围。
图1-2-1-10 全身扫描PET检查床位
(5)PET扫描解剖区域定义:
“PET Graphic Rx”工具栏中,单击 定义头、胸、腹和盆的解剖分区,用于MRAC扫描对PET图像的衰减校正。单击并拖动解剖定位线,头部的上界置于扫描范围最上端,胸部的上界置于肺尖,腹部的上界置于肋膈角,盆腔的上界置于髂前上棘(图1-2-1-11)。
(6)选择PET重建类型:
在PET扫描参数区(图1-2-1-4)单击“Recon Type”选择重建类型为VUE Point FX、Sharp IR,Iterations(迭代次数)为2,Subsets(子集数)为28,Filter Cutoff(过滤器截止)为5mm,Z-Axis Fliter(Z轴滤过)选择Standard(图1-2-1-12)。在扫描参数区单击重建按钮 ,在NAC栏选择衰减校正方式(图1-2-1-13),Recon 1选择None,Recon 2选择Measured为开启衰减校正,使用 18F-FDG时应用Truncation Completion,非 18F-FDG时关闭,否则影响SUV值的测量。
图1-2-1-11 PET全身扫描解剖区域定义
图1-2-1-12 PET重建类型
图1-2-1-13 选择衰减校正方式
4.MR扫描
因为MR和PET扫描的定位中心同步,所以PET扫描中心确定后,MR扫描中心无法上下移动,只能左右或前后移动,若该扫描定位中心对于MR扫描定位不理想,则需要重新调整PET扫描定位中心;横轴位可根据扫描范围增加扫描层数,相邻两个床位之间的MR扫描范围应有20%重叠。MR全身成像以横轴位和冠状位为主,每个方向均应包含T 1WI和T 2WI,同时横轴位还需要DWI和T 2WI-fs(表1-2-1-1)。横轴位DWI序列需添加局部匀场,频率编码为左右方向,b值一般头颅为1 000,体部为800,也可以使用多b值。横轴位LAVA-Flex序列采用呼气末屏气扫描,一次扫描得到水相、脂相、同相位、反相位四组图像。床位1的横轴位需要扫描FLAIR序列;床位2~5的横轴位选择T 2PROPELLER序列;床位2由于颈部磁场不均匀,化学饱和法抑脂效果不佳,可以选择不抑脂横轴位T 2PROPELLER序列;床位3~5均选择脂肪抑制的T 2PROPELLER序列;床位3和4的横轴位T 2PROPELLER和Ax DWI序列采用呼吸触发技术,需更新呼吸频率。
(1)MRAC扫描:
扫描用于PET图像衰减校正的MR图像,MRAC序列参数固定,由相应的PET床位决定扫描位置和范围。
(2)床位1~5的MR扫描:
横轴位扫描范围从头顶至盆腔下缘(图1-2-1-14)。床位1用横轴位T 2FRFSE序列调节FOV大小,覆盖整个大脑,该床位其余横轴位序列均复制横轴位T 2FRFSE,保证层厚、层间隔和层数一致。床位2~5的横轴位均用第一个序列调节FOV大小及其覆盖范围,每个床位横轴位序列的扫描范围依此向下顺延,相邻床位的横轴位扫描范围有所重叠(图1-2-1-14)。
图1-2-1-14 MR全身扫描横轴位定位像
MR冠状位全身扫描覆盖范围从头顶至盆腔下缘,由三段拼接完成,每段扫描范围为48cm,相邻两段扫描范围有部分重叠,第一段冠状位T 2SSFSE和LAVA-Flex序列以床位1为定位中心,扫描范围尽量大,第2、3段扫描复制第1段定位线,定位中心分别为第3和第5床位中心(图1-2-1-15),要保证三段扫描参数一致。冠状位LAVA-Flex序列需呼气末屏气扫描,T2 SSFSE序列自由呼吸扫描。
图1-2-1-15 MR全身扫描冠状位定位像
(闫少珍 卢 洁)