本例患者是1例社区获得性非复杂尿路感染，最终确诊为光滑念珠菌和产ESBLs的大肠埃希菌混合感染引起的急性肾盂肾炎。患者的临床症状、体征、实验室检查与经典的尿路感染相比，均有很多不典型性，结合本例患者的诊治过程，有几点体会：

虽有很多不典型之处，但是结合患者发热、寒战、尿频、尿急、泌尿系查体的阳性体征，第一时间启动抗感染治疗，并不断完善相关化验检查，48～72小时进行充分评估。

治疗期间排除了结缔组织病、内分泌疾病、血液肿瘤、自身免疫疾病等非感染性疾病，并与细菌、真菌和病毒感染等感染性疾病进行鉴别和评估。

在患者住院治疗期间，先后多次邀请内分泌科、免疫科、血液科、肾内科、影像科会诊，不断完善相关检查，感染临床药师全程参与患者的药物治疗方案选择，根据抗菌药物的PK/PD特点及细菌耐药情况制订正确的给药剂量和频次，并对不良反应进行监护，保证了患者的用药安全、有效。

结合我院尿路感染的分离菌数据，结合患者的病情进行综合分析，对微生物报告进行正确的解读和分析，努力做到不被微生物报告牵着鼻子走。

本患者的治疗仍存在一定的不足之处，如：①由于沟通不充分及工作失误，导致未在使用抗菌药物前及时送检标本，导致尿常规、尿培养结果可能出现假阴性可能，从而影响了患者后续抗感染治疗方案的评估，导致治疗过程可能出现偏差；②入院初始经验性哌拉西林-他唑巴坦抗感染治疗无效时，未结合患者的发病场所、用药史等危险因素对病原学进行充分评估，盲目升级为碳青霉烯类药物的指征不足。