发热性疾病疑难病例精解2019
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

【实验室检查】

1.血常规

WBC 11.2×10 9/L,NEU% 67.5%,PLT 106.0×10 9/L。

2.生化

K + 2.44mmol/L,Na + 136.7mmol/L,Cl - 93mmol/L,ALB 25.70g/L,ALT 157.80U/L,AST 134.30 U/L,CREA 53.77μmol/L,UA 427.70μmol/L,TC 3.67 mmol/L,TRIG 2.65 mmol/L,Glu 4.22 mmol/L。

3.CRP

123.580mg/L。

4.PCT

0.19ng/ml。

5.凝血功能

PT 13.2s,INR 1.17,凝血酶原百分活度73%,D-二聚体7 190.18μg/L。

6.NT-proBNP

311.5pg/ml。

7.甲状腺功能

游离T 3 2.25pmol/L,余正常。

8.肿瘤标志物

NSE 26.62ng/ml,CA19-9 56.18U/ml,CA15-3 33.52U/ml。

9.糖化血红蛋白

6.1%。

10.铁蛋白

3 658ng/ml。

11.免疫全项

阴性,详见表6-1。
表6-1 免疫学相关化验结果
续表

12.梅毒螺旋抗体、梅毒血清反应

阴性。

13.HIV抗体初筛

阴性。

14.肝炎抗原抗体检测

全阴性。

15.抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体

阴性。

16.血培养

阴性。

17.尿常规

LEU(-),NIT(-),KET(-),BACT 1 061.40个/μl。

18.尿爱迪计数

比重1.010,pH 7.0,1hRBC 40万/1h,1hWBC 120万/1h,管型0。

19.24小时尿蛋白定量

0.19g/24h,24小时尿量800ml。

20.尿皮质醇

160.598μg/dl。

21.24小时尿钾

32.67mmol/L。

22.尿培养结果

见表6-2和表6-3。
表6-2 4月15日尿培养结果回报
表6-3 4月16日尿培养结果回报

23.心电图

正常。

24.甲状腺超声

阴性。

25.心脏彩超

未见瓣膜赘生物。

26.泌尿系统超声

未见异常。
检查所见:左肾大小10.2cm×4.1cm×4.0cm。右肾大小10.6cm×4.6cm×4.4cm。双肾位置、形态及大小正常,皮髓质界限清晰,集合系统未见分离,CDFI双肾血流信号分布正常。双侧肾上腺区扫查未见明显异常声像。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈欠佳,现膀胱尿量80ml,患者放弃继续憋尿。
检查建议:双肾未见明显异常。

27.胸部CT

双肺下叶炎症,右肺上叶钙化灶,主动脉硬化,胆囊结石,脂肪肝(图6-1)。
图6-1 胸部CT

28.腹盆CT

脂肪肝,胆囊多发结石,右肾囊肿,膀胱少量积气,腹主动脉及左侧髂内动脉硬化。