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【进一步分析】
已有的检测结果,不支持结核病和淋巴瘤。
分析病情,以 “巨脾、骶髂关节及髋关节疼痛”为诊断的突破口,请影像科专家会诊(外院2017年5月3日胸腹部CT平扫及2017年11月13日盆腔MRI平扫)有以下提示:①脾大。②骨盆骨弥漫DWI高信号,性质待定(图1-2)。③右肺下叶后基底段少许机化性炎症。纵隔及双肺门多发肿大淋巴结,反应性增生?④心包、腹腔少量积液。
图1-2 盆腔MRI平扫
起病7个月,箭头指示股骨头弥漫DWI高信号,提示存在骨质损害
“骨盆骨弥漫异常信号”又成为进一步寻找病因的重要线索,进而核素全身骨扫描了解全身骨质情况,结果提示: 左肱骨近端、左侧骶髂关节、左侧髋臼处血运丰富、代谢旺盛灶,考虑感染性病变可能大。