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三、关于勃起功能障碍（中医称阳痿）
1. 勃起功能障碍是如何定义的？
阴茎勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程在三个月以上。据中国疾病预防控制中心统计，35岁以上的中国男人1/5有阳痿，其中22%（1200万）由吸烟引起。
2. 男性阴茎勃起功能障碍发病率是多少？发病率为什么增加？
随着人们生活质量越来越高，许多年轻人对自己的性生活要求也越来越高，其实发病率和以前并没有多大的变化。
一般是这样认为的：20岁的时候是20%的发病率，30岁的时候是30%的发病率，40岁的时候是40%的发病率，当然这个比率是个大致情况，特定的人群当中发病率是不一样的。
据中华医学会男科分会公布的一组临床数据称，我国男性阴茎勃起功能障碍（ED）总体患病率达26.1%，患者的年龄主要集中在30岁到50岁之间，其中40岁以上的患病人群高达46.2%，但就诊率仅10%。
3. 阴茎勃起功能障碍该如何分类？
阴茎勃起功能障碍分为：功能性（非器质性）勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍、混合性勃起功能障碍三种。
（1）阴茎功能性勃起功能障碍
心理性及部分精神性ED或其他原因引起的ED。
（2）阴茎器质性勃起功能障碍
①血管性原因，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。②神经性原因，中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阴茎勃起功能障碍。③手术与外伤大血管手术、前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阴茎勃起功能障碍。④内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物这些因素也可以引起阴茎勃起功能障碍。⑤阴茎本身疾病如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
（3）阴茎混合性勃起功能障碍
指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。
4. 阴茎勃起功能障碍的诊断方法有哪些？
诊断阴茎勃起功能障碍，医生对每位患者均应进行全面系统检查，了解性生活史，问卷评估ED程度，行夜间阴茎勃起实验、进行彩色双功能超声检查、海绵体测压造影等，结合病史及检查有助于阴茎勃起功能障碍的诊断和病因的查找。
5. 哪些人容易得阳痿？
阳痿与多种因素相关，高龄、肥胖、患有高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全、内分泌疾病、神经等疾病者易患阳痿。
6. 阴茎勃起功能障碍的原因有哪些？
男性阴茎勃起是一个复杂的过程，涉及大脑、激素、情感、神经、肌肉和血管等多方面问题。阴茎勃起功能障碍可能与上述一个或多个原因有关。性交失败经历导致心理障碍，患有肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全、内分泌疾病、神经疾病等器质性疾病，阴茎内皮细胞功能受损等都可能会引起阴茎勃起功能障碍。
此外，不健康的生活方式也会导致阴茎勃起功能障碍（中医称阳痿）：①吸烟：吸烟和不吸烟的心脏病患者其阳痿的患病率分别为56%和21%；吸烟和不吸烟的高血压患者其阳痿的患病率分别为20%和7.5%。②酗酒：酒精有“提高性欲，降低性力”之说。国外研究表明，酗酒和不酗酒的肝病患者阳痿患病率分别为70%和25%。而且有一半人在戒酒多年后仍未能恢复阴茎勃起功能。③吸毒：有研究表明，吸食海洛因者阳痿的患病率为32.2%。
7. 为什么要重视阴茎勃起功能障碍？
男性阴茎勃起功能障碍不仅仅是阴茎勃起的一个层面，其实男性阴茎勃起功能障碍有时候是全身疾病的表现，比如糖尿病、高血压的病患，他们往往在发病之前就表现为阴茎勃起功能障碍。
重视阴茎勃起功能障碍，就是因为阴茎勃起功能障碍，虽然不能影响生命，影响到人的（健康）全部，但是它作为全身疾病的一种表现，如果重视阴茎勃起功能障碍，我们可以通过勃起功能障碍来发现一些对人体影响重大的疾病，比如心血管疾病、糖尿病、其他的内分泌性疾病。
8. 为何戴避孕套阴茎无法勃起？
戴避孕套阴茎无法勃起的原因有两个：一是平时手淫过多。手淫的力度大、频率快、刺激强烈，可以在很短的时间内达到高潮，容易令人产生依赖性。婚前经常手淫的男人，婚后与妻子同房可能会觉得不够刺激，“戴套”更没意思，从而产生抗拒心理，导致一“戴套”就阴茎疲软。二是心情过于紧张。注意力太集中，使得阴茎产生束缚感，只有取下避孕套才能放松下来。如果是这样的话，平时注意克制手淫的欲望，尝试用一些更薄更透气的避孕套，并使用灯光、音乐等转移注意力。
9. 某些心脏病早期可出现阴茎勃起功能障碍
在动脉粥样硬化的形成过程中，由于向阴茎供血的血管比身体其他部位的动脉要窄，因此动脉粥样硬化将首先影响到这部分血管的供血功能，因此，在某些心脏病的早期可造成阴茎勃起功能障碍。
10. 阳痿与性病有什么区别？
阳痿是由于下列种种原因，如内分泌障碍、血流障碍、药物和神经损伤，还有心理压力等原因，造成阴茎海绵血窦充血不佳所致。
阳痿是男性性功能障碍的一种临床表现，而性病则完全是另外一回事。性病是指艾滋病、梅毒、淋病等一类疾病，是由一些病毒、螺旋体、细菌、衣原体、真菌、原虫和寄生虫所引起的。性病大都是通过嫖娼等不洁性交传播，偶然也可因接触病原体污染过的公共用具，或应用受污染的血制品而感染。
由此可见，阳痿不是什么性病（性传播疾病），不能将性功能障碍说成是性传播疾病。
11. 如何预防阴茎勃起功能障碍？
我们预防的时候，第一是避免对会阴部或者对阴茎的损伤。第二就是要注重全身疾病的预防，早发现、早诊断、早治疗。建议广大的病友特别是患有阴茎勃起功能障碍的患者，尽早地到专科、专业的男科医生那里去咨询，取得一个明确的诊断，然后再做进一步的治疗。
12. 阳痿需要开刀吗？
阳痿按照病因分，可分为功能性、器质性和混合性。很多心因性造成的阳痿可以通过药物治疗和物理治疗治愈。对于精神性阳痿可采用消除一些不良精神因素的方法，积极予以精神心理治疗，并加强性知识的宣传教育，加强身体锻炼，改善体质等，阳痿就会自愈。
阳痿一般不需要开刀，药物治疗多能获得满意效果。但部分器质性阳痿适合手术治疗，一般采用单件套或多件套阴茎假体植入的方法进行治疗。总之，患者要到正规医院详细检查，制定科学、有针对性的个性化治疗，才能达到更好的效果。
13. 阴茎勃起功能障碍的治疗方法有哪些？
男性阴茎勃起功能障碍的治疗方法主要有：性行为疗法、药物疗法、物理疗法、手术治疗、其他疗法（如基因治疗）。其中性行为疗法对功能性阴茎勃起功能障碍的治疗比较见效。药物治疗包括口服药物，如中医药、西地那非、他达那非、伐地那非等；以及局部应用药物，如罂粟碱、酚妥拉明、莫西赛利、血管活性肠肽等。
14. 阴茎勃起功能障碍分类治疗效果好
阴茎勃起功能障碍分级诊断及以其为依据最终选择的治疗方法，令患者的满意率高达91%。对于神经损伤或严重的血管损伤所致的勃起功能障碍的患者在获得明确的诊断以后可尝试阴茎假体植入术或使用负压缩窄装置（VCD）作为暂时补救疗法。VCD最适用于年龄较大并伴有血管异常、高血压及糖尿病患者，补充或应急治疗。
15. 如何帮助阴茎勃起功能障碍（ED）患者恢复性能力？
目前在阴茎勃起功能障碍（ED）的治疗上，主要采取口服药物、注射治疗、真空勃起装置、心理疗法等。口服药物都是通过扩张血管来达到疗效。长效制剂在36小时的药物作用时间窗内，不单使患者恢复正常勃起，更给其伴侣时间上的自由度，可随意选择合适的时间段进行夫妻生活，帮助ED患者回归正常性能力。
16. 阴茎假体植入术还ED（阴茎勃起功能障碍）男“性福” （1）性功能障碍剥夺了夫妻的“性福”
男性阴茎勃起功能障碍也称为ED，据中华医学会男科分会曾公布的一组临床数据称，我国男性ED总体患病率达26.1%，患者的年龄主要集中在30岁到50岁之间，其中40岁以上的患病人群高达46.2%，但就诊率仅10%。
（2）不同程度ED治疗方法不同，阴茎起勃器植入术还重度ED患者“性福”
针对不同病情的ED患者，需要不同的治疗方法。目前治疗ED症的手段有以下几种。
药物治疗：
包括口服型药物和局部应用药物。口服型药物，如中医药、育亨宾、酚妥拉明、阿扑吗啡、溴隐亭、曲唑酮、L-精氨酸、性激素等；局部应用药物，如罂粟碱、莫西赛利、血管活性肠肽等。
物理治疗：
VCD（真空负压装置）和EECP（增强型体外反搏）。
手术治疗：
①血管手术；②阴茎起勃器植入术。阴茎起勃器植入器从90年代开始引进中国，历经从一件套到三件套的发展过程，技术日臻成熟，受到越来越多ED患者喜爱。随着阴茎起勃器植入技术的发展，术后患者受感染的概率越来越小，越来越多的ED患者可重获“性福”。
17. 三件套手术方法治疗勃起功能障碍有哪些优势？
玄绪军认为三件套手术方法是现代手术治疗勃起功能障碍的革命性进展，是最成功的阴茎起勃器，在众多治疗手段中，它的患者满意率最高。它具有最自然的勃起外观和令患者满意的硬度，此外它使阴茎具有良好的松弛效果、最佳的隐藏效果。三件套阴茎起勃器治疗勃起功能障碍的缺点是，需要患者具有更高的操作技巧，它有发生泄漏和机械故障的可能。
18. 个性化治疗男性阴茎勃起功能障碍（ED）患者满意度可高达91% （1）男子阴茎勃起功能障碍可分为功能性、器质性和混合性
阴茎持续三个月不能达到或维持充分的勃起以获得满意的性生活的男性都可以被认为阴茎勃起功能障碍。
按照发病原因，阴茎勃起功能障碍可以分为功能性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍和混合性勃起功能障碍。其中，造成器质性ED的常见病因有多发性硬化病（占3%），血管性疾病（占30%）、糖尿病（占40%）、各类根治手术（占13%）、内分泌疾病（占6%）、脊髓损伤（占8%）。
从患者的病情轻重分析，阴茎勃起功能障碍可以分为轻度勃起功能障碍、中度勃起功能障碍以及重度勃起功能障碍。按阴茎勃起的硬度还可以分为SchramekⅠ级、SchramekⅡ级、SchramekⅢ级、SchramekⅣ级及SchramekⅤ级等。
（2）根据病情来治疗ED，治愈率达91%
目前治疗ED的主要方法有性行为疗法、药物疗法、物理疗法、手术疗法以及其他基因疗法等。
药物治疗：
主要使用口服药物类和局部药物。常见的药物有：育亨宾、酚妥拉明、阿扑吗啡、溴隐亭、性激素等药物。
物理治疗：
常用的物理治疗的手段有真空负压装置（VCD）和EECP（增强型体外反搏）。
手术治疗：
则通过对阴茎勃起功能障碍患者实施血管手术或阴茎起勃器植入手术等。手术疗法是治疗重度ED患者的最佳手段。相关数据显示，全世界目前平均每年通过手术成功治愈阴茎勃起功能障碍患者约22000例。
ED分级诊断并以诊断最终结果为依据来为选择治疗方案。对于阴茎勃起硬度达Schramek Ⅳ级以上的ED患者，应首选选择性感集中训练，即针对局部炎症的治疗及和PDE5i（5型磷酸二酯酶峰抑制剂）治疗；对于神经损伤或严重的血管损伤所致ED在获得明确的诊断以后，可向患者推荐假体植入术，也可向患者推荐使用VCD疗法作为暂时补救疗法，VCD疗法适用于年龄较大并伴有血管异常、高血压及糖尿病的患者；当糖尿病性勃起功能障碍（DMED）患者在基础治疗的同时PDE5i不理想时，可通过增强型体外反搏物理疗法来让阴茎局部的血供量，同时改善全身器官功能状态。
这种“因病制宜”的方法，治疗结果往往让患者满意率达91%以上，高满意率的原因是一方面原有的治疗方法如ICI（阴茎海绵体内注射血管活性药物）结合CDFI对勃起硬度不足Schramek Ⅳ级以上的患者治疗均不理想；另外一方面可以避免患者许多不必要的选择，大大降低了患者治疗费用。
更理想的有效、无创、方便、安全可靠的治疗方法，仍有赖于人们对ED病理生理更深入的认识及患者易于接受的更有效治疗方法的出现。
19. 希望更多人知道阴茎起勃器植入术
阴茎起勃器植入手术是一种非常好的治疗器质性ED的方法，玄绪军教授是国内率先开展此手术的专家之一。目前常用的三件套阴茎起勃器包含一对圆柱体、一个阴囊内水泵，以及一个盆腔内储水囊。其通过内置的开关进行起勃的操作，操作简便，但价格略贵，国产的大约需要3万元，进口的则要6万元，一次手术基本可以终生使用。在美国，每年有3万多人接受这项手术，但中国每年进行此项手术的仅300多人。
截瘫患者、车祸受害者是最需要这项手术的人，他们大多数是青壮年男性，如果无法进行正常的性生活，对婚姻家庭的危害很大。在我国，仅仅截瘫患者就有数百万。尽管实际上许多人需要这项手术，但人们并不知道它，甚至一些康复科的医生都不知道，性功能障碍还可以通过手术康复，希望更多人知道该手术对器质性ED的帮助。
阴茎起勃器植入术这个手术唯一的缺陷是，它比较复杂，患者最好能够找一些相对专业的医院来做。同时，因为植入的三件套为器械，也有发生泄漏和机械故障的可能，但概率非常低。
20. 阳痿的中医辨证论治 （1）肝气郁结 临床表现：
阳事不举，情志抑郁，胸胁胀满，急躁易怒，善太息，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：
疏肝解郁，通络振痿。
中成药：
逍遥丸：口服。一次6～9g，一日2次。
（2）命门火衰 临床表现：
阳事不举，面色 
白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。
白，头晕目眩，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。
治法：
温肾填精，振阳兴痿。
中成药：
龟龄集：口服。一次2粒，一日1次，早饭前2小时用淡盐水送服。
（3）心脾两虚 临床表现：
阳痿，精神不振，失眠健忘，胆怯多疑，心悸自汗，纳少，面色无华。舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：
益气补血，健脾养心。
中成药：
人参归脾丸：口服。一次1丸，一日2次。
（4）湿热下注 临床表现：
阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿气臊，下肢酸重，尿黄，解时不畅，余沥不尽。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清热利湿。
中成药：
龙胆泻肝丸：口服。一次3～6g，一日2次。
（5）瘀血阻络 主要表现：
阴茎痿软，伴见睾丸刺痛，胸胁胀闷窜痛，性情急躁，胁下痞块，或腹、腰、阴部刺痛。舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。
治法：
活血化瘀，通络振痿。
中成药：
血府逐瘀口服液：口服。一次1支，一日3次。
（6）阴虚火旺 临床表现：
阳器易兴却痿软无用，动念即泄，头晕健忘，耳鸣腰酸，五心烦热，舌红，少苔或苔薄黄，脉细数。
治法：
滋阴降火。
中成药：
大补阴丸：口服。水蜜丸，一次6g，一日3次；大蜜丸一次1丸，一日2次。
（7）惊恐伤肾 临床表现：
阳痿，胆怯多疑，精神苦闷，心悸失眠，舌淡，苔薄，脉弦细。
治法：
宁心安神，补肾振痿。
中成药：
强龙益肾胶囊：口服。一次3粒，一日3次。
（8）寒滞肝脉 临床表现：
阴茎痿软，性欲减退，阴茎、睾丸冷痛牵引小腹、少腹，得热稍舒，遇寒加重。舌质淡，苔白，脉沉弦。
治法：
温经暖肝，散寒振痿。
中成药：
少腹逐瘀丸：口服。一次1丸，一日2～3次。
（9）肝血亏虚 临床表现：
是阴茎痿软，伴见眩晕耳鸣，面色无华，夜寐多梦，肢体麻木，关节拘急不利，爪甲不容，视力减退，舌质淡，苔白，脉细。
治法：
补血养肝。
中成药：
四物合剂：口服。一次10ml，一日3次。
（10）痰湿阻络 临床表现：
阴茎痿软，体倦易疲，晨起痰多，头晕目眩，肢体困重，胃脘痞满或见胸闷、泛恶，口中黏腻，舌胖大有齿痕，舌质淡苔白腻，脉滑。
治法：
化痰，祛湿，通络。
中成药：
小金片：口服。一次2～3片，一日2次。
应当特别提出的是，必须在医生的指导下辨证用药。
21. 阴茎勃起功能障碍患者如何做好心理护理？
阴茎勃起功能障碍患者应该放下心理负担，去除心理阴影，重建自信心，才能够早日痊愈。如果夫妻之间存在矛盾，或者感情不和，或者对女方不信任等，都可能会导致男性产生心理障碍，进而出现阴茎勃起性功能障碍。对于这类情况，应尽量采取合适的方法，如学习性科学知识、咨询有关专家等方法，做好心理护理，消除心理障碍，让夫妻双方亲密合作，从而维持正常的性生活。
22. 阴茎勃起功能障碍会导致不育吗？
阴茎勃起功能障碍根据轻重程度可分为轻度、中度和重度，其中重度阴茎勃起功能障碍指长期持续性大多数时间不能完成满意的性生活。ED如不能完成性生活，影响性生活质量，则会影响生育。
23. 得了阳痿日常要注意什么？
阳痿患者要做到戒烟酒，多休息，保证充足睡眠，改变不健康的生活方式，建立自信心。保持情绪开朗，注意生活调整，房事有节有度，并加强锻炼，以增强体质，提高抗病能力。最重要的是，一旦男性发现自己患上了阳痿，一定要积极配合医生和治疗，摆正心态，才能尽早康复。
24. 阳痿会复发吗？
阳痿有可能会复发。在一定条件下影响到患者生理、心理因素等可导致阳痿复发。造成阳痿复发的因素很多，不健康生理状况、心理状态以及不科学的生活方式，都可不同程度地导致阳痿复发。阳痿有时候并不是一种独立的疾病，可能是糖尿病、血管病等慢性疾病引起，当这些疾病反复发作时也可能引起阳痿。想要防止阳痿复发，需消除这些危险的因素。
25. 阴茎勃起障碍和性功能障碍是一样的吗？
阴茎勃起功能障碍是性功能障碍的一种。男性性功能障碍包括性欲减退、阴茎勃起功能障碍、性高潮和射精功能障碍、阴茎疲软功能障碍，其中阴茎勃起功能障碍是最常见。
26. 阴茎勃起功能障碍能完成性生活吗？
阴茎勃起功能障碍指持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活，发病时间至少三个月。阴茎勃起功能障碍是男性常见疾病，轻度的阴茎勃起功能障碍能插入阴道，但不能获得满意的性生活；阴茎重度勃起功能障碍完全不能插入，不能完成性交活动。
27. 阳痿吃补肾的食物有用吗？
阳痿患者酌情适量食用补肾食物有一定益处。但不能过度依赖于食物治疗，因为每一位患者的原因可能都不同，补肾只是一个方面，建议要从改变日常的不健康生活习惯做起，戒掉手淫等不良习惯，进行适当的文体活动，如听音乐，锻炼身体，调节情绪，增强体质。患病后一定要及早到正规医院接受相关治疗。
28. 阴茎勃起功能障碍是心理疾病吗？
阴茎勃起功能障碍是一个多因素疾病，阴茎勃起功能障碍根据发病原因可分类为功能性性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍、混合性勃起功能障碍，与心理、神经、内分泌、血管等多种因素相关，心理因素是造成阴茎勃起功能障碍的一个非常重要的因素之一。
29. 希望阴茎勃起功能障碍（ED）的患者都有“性”福
勃起功能障碍如果不及时治疗会给患者带来其他的一些慢性疾病，将摧垮男性自信，严重者可以导致男性不育。此外，ED对男性的家庭与夫妻感情也危害巨大，长期性生活不能满足妻子，会导致妻子心生抱怨，严重影响夫妻感情，所以出现勃起功能障碍一定要及时到正规的医院接受治疗，以免延误最佳的治疗时机，增加医生的治疗难度。
30. 过度医疗太害人，90%的ED（阴茎勃起功能障碍）本来不需要手术治疗？
说说过度医疗，尤其是男科的过度医疗。泌尿男科主要是涉及肾上腺、泌尿系统、内外生殖器这些部分，它们都远离生命脏器，常常不需要做一些救命性的紧急治疗措施，所以泌尿男科的诊疗，不应该操之过急，选择微创或密切保守观察诊疗等措施非常重要。能吃药的就不打针，能打针的就不手术。过度医疗只能是劳民伤财。
患者为了寻求心理上的安全感，有时会倾向于选择更激进的治疗方式。在这种时候，医生就要挺身而出，给患者耐心、科学的解释，尽量采用规范的治疗方法。
不能轻易诊断患者是ED，因为可能导致偶然性不能完成性生活的因素实在太多了。工作太累、与妻子吵架、身体不适……很多小事都可能导致男人临时“发挥不好”，如果这样就诊断他是ED，反而加重心理负担，变得真不好了。临床上也有数据证实，80%～90%的ED患者都是功能性ED，与心理因素有很大关系，这类患者看门诊吃点药就能好。只有极少的患者是器质性ED患者，他们可能需要做手术，现在搞得ED好像很严重一样，其实根本没那么可怕。还有精索静脉曲张手术及男性不育症的治疗都存在过度医疗的问题。
部分医院或是医生总是为了眼前效益，不ED的ED了，不手术的手术了，对患者进行过度治疗，看似有效益了，其实不然，你对患者好，站在患者的角度考虑问题，患者间的口碑相传就有了，才会有更多的患者前来就医。