腿部静脉扩张分为表浅蜘蛛状静脉或毛细血管扩张、微静脉扩张、深部网状静脉扩张（血管直径分别为0.03～0.3mm、0.4～2.0mm、2.0～4.0mm，位于真皮0.15～1mm的位置，直径<1mm的血管位置比较表浅）和突起的静脉曲张。在美国，下肢毛细血管扩张发生率女性高达41%，男性为15%。与遗传、内分泌失调、长时间站立、肥胖、怀孕、衰老等因素有关。与面部毛细血管相比较，下肢静脉基底膜更厚、包裹的外膜也厚，激光治疗的效果可能不如面部效果好，更适合硬化治疗。

下肢静脉曲张（varicose vein of lower limb）是一组由于大隐静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、肌泵功能不全导致的下肢血液倒流、回流受阻所致浅静脉曲张、静脉高压、皮肤微循环障碍的综合征。

对于孤立的、小于1mm的腿部毛细血管扩张，KTP激光、PDL、长脉宽1 064nm Nd：YAG、IPL等均可治疗；大口径中等深度腿部血管可选择长脉宽1 064nm Nd：YAG、长脉宽翠绿宝石激光、半导体激光、IPL等治疗。其他方法还包括腔内激光灼闭术和腔内射频消融。

短波长（500～600nm）激光治疗细小的、红色的高氧合血红蛋白毛细血管扩张可以采用532nm KTP激光，治疗较小的毛细血管扩张时，采用3～5mm光斑、12～20J/cm ²能量、10～15ms脉宽，就可以达到很好的治疗效果。

可以用于表浅、较小的毛细血管扩张治疗（7～10mm光斑、7～12J/cm ²能量密度、0.45～3ms脉宽），1～2次即可达到较好的治疗效果。

直径<1mm红色的血管通常是表浅的，有较高的血氧饱和度，可以采用小光斑（直径<2mm）、高能量（350～600J/cm ²）、较短脉宽（15～30ms）1 064nm Nd：YAG激光治疗。

长波长（800～1 100nm）激光更适合治疗更深的蓝色毛细血管扩张和网状静脉。较大直径（1～4mm）血管为蓝色静脉，含氧合血红蛋白低，采用大光斑（2～8mm）、中等能量密度（100～370J/cm ²）、长脉宽（30～60ms）1 064nm Nd：YAG激光治疗（图6-9）。国外有学者采用1 064nm Nd：YAG激光（能量130～140J/cm ²、脉宽16ms）治疗直径为0.5～3mm的血管，1次治疗有75%被清除。

长脉宽1 064nm Nd：YAG激光可以采用能量密度120～145J/cm ²、脉宽15～50ms、光斑直径3mm、脉冲数1～3个进行治疗。术后冰袋冷敷20～30min。

另有国外有学者采用连续脉冲模式1 064nm Nd：YAG激光（能量300～360J/cm ²、光斑2mm）治疗1次，血管直径为1～2mm的蓝色血管，一个疗程有效率55%，2个疗程有效率86%，3个疗程有效率可达98%。1 064nm Nd：YAG激光能量密度超过100J/cm ²、脉宽1s用于治疗更大的血管。

能量密度60～80J/cm ²、脉宽3ms、光斑直径8mm的激光对于血管直径0.3～2mm的腿部扩张血管也有较好的效果。

也可考虑采用半导体激光（800nm/810nm/940nm/983nm）治疗。

长脉宽1 064nm Nd：YAG激光是治疗直径>1mm的网状静脉或毛细血管扩张的首选治疗方法。也可采用双波长（585nm/1 064nm）染料激光治疗。有研究显示，对于直径0.3～3mm的腿部静脉，采用长脉宽1 064nm Nd：YAG激光、810nm半导体激光、长脉宽755nm翠绿宝石激光治疗，随访3个月，三者达到75%清除率比例分别为88%、29%、33%。

IPL治疗可选择550nm及570nm滤光片，对于直径<0.2mm血管，可以采用3ms单脉冲、能量密度22J/cm ²，或者使用2.4ms、4ms双脉冲，间隔10ms，能密度量35～40J/cm ²（90%有效）；直径0.2～0.5mm的血管可以采用3～6ms脉冲治疗，脉冲间隔20ms，能量密度35～45J/cm ²（80%有效）。515～1 200nm的IPL可以同时治疗浅表小血管和深部大血管。

激光治疗作用有限，可以考虑硬化治疗，也可以配合长脉宽1 064nm Nd：YAG激光（大光斑、长脉宽30～60ms、高能量密度250～600J/cm ²）治疗。静脉曲张可以外科手术治疗。