第一章　呼吸治疗的历史

呼吸治疗（respiratory care）是一门专注于心肺功能支持和康复的新兴健康治疗学科。学科体系主要以心肺生理学、病理生理学和医学工程学为基础，由呼吸与危重病医学、麻醉、物理治疗、康复、护理、预防等多学科交叉渗透而成。

呼吸治疗师（respiratory care practitioner，RCP）是从事呼吸治疗工作的专业技术人员，在医师的指导下，运用专业手段对心肺功能不全或异常患者给予评价、治疗和指导。

呼吸治疗科业务辐射至重症监护治疗病房、急诊室、普通病房、门诊、辅助科室（如气管镜室、肺功能检查室、睡眠室等）、护理科、康复医疗中心、社区医疗、家庭治疗等。治疗对象为具有心肺功能不全或异常患者。此外，还面向大众承担疾病预防、戒烟指导、健康宣教等工作。部分呼吸治疗师在学校、科研单位从事教学、科研工作。

呼吸治疗的业务范围包括：

（1）呼吸生理监测。

（2）血流动力学监测。

（3）机械通气（包括呼吸机使用前自检与调试，模式与参数的调节，呼吸机相关并发症如呼吸机相关肺损伤、呼吸机相关肺炎的防治，机械通气撤离）。

（4）辅助医师建立人工气道（包括经鼻／口气管插管、气管切开，通过培训的呼吸治疗师在紧急情况下可独立行气管插管）。

（5）人工气道的管理（包括导管位置的管理，导管气囊的压力监测，人工气道的温湿化，拔管等）。

（6）氧疗（包括氧浓度调节，氧疗方式和装置的选择使用，氧疗效果评价）。

（7）特殊医用气体的使用。

（8）雾化治疗（包括雾化过程的监测，雾化效果评价）。

（9）胸部物理治疗（包括体位引流，胸部振荡排痰，指导性咳嗽，经鼻、口及人工气道负压吸痰，肺扩张治疗等）。

（10）呼吸康复锻炼。

（11）中心动静脉置管。

（12）气管镜检查。

（13）肺功能检查。

（14）动脉血气分析。

（15）气体代谢分析。

（16）痰标本的采集。

（17）机械通气患者的院内外转移。

（18）参与心肺复苏。

（19）高压氧舱治疗。

（20）睡眠呼吸暂停监测。

（21）呼吸治疗相关仪器的管理（包括呼吸机的清洁、消毒及性能测试，呼吸机管路的清洗、消毒与安装，雾化装置，加温湿化装置，气管镜、振动排痰机、负压吸引器及血气分析仪等的管理）。

（22）家庭治疗（指导患者和家属使用和维护家用简易呼吸机及相关氧疗仪器，确保其安全有效的使用。

（23）指导患者雾化吸入治疗、呼吸康复锻炼等。

（24）定期进行家庭随访，查看患者并处理相关问题。

（25）戒烟指导及健康宣教等。