环裂征在椎弓峡部平面CT横断位显示，表现为椎弓峡部两侧或者单侧断裂，骨性椎管环的完整性中断（图5-3-1）。

正常情况下，正常椎骨CT检查横断位，在连续的层面中总会见到完整的骨结构环，称为椎完整骨环，由下列结构构成：前部为椎体后缘、两侧椎弓根序连于椎板，后部为棘突基底部围成。所谓环裂征是相对于完整骨环而言的，在CT连续扫描横断面中，整个椎骨无一层完整骨环。

环裂征是脊柱椎弓峡部断裂的直接征象，且有高度特异性。其中，以腰椎椎弓峡部裂临床最常见。发生机制有3种解释：①先天性学说。有研究结果 ^［1，2］表明：刚出生的婴儿椎弓是分离的，1～2岁时椎弓开始联合，3～6岁椎体与椎弓骨核融合。倘若初级骨化中心不融合，一个骨化中心分裂为二，椎弓峡部骨化不全或有潜在的软骨缺损，则形成先天性椎弓峡部裂隙。②获得性学说。认为椎弓峡部裂是由于重复性损伤及应力造成的疲劳性骨折所致。腰椎生理曲度为前曲，是产生疲劳性骨折的基础，因为下位腰椎承受了上位腰椎向前下方滑脱的分力，上下关节突的扣锁作用虽能防止腰椎滑脱，却使椎弓峡部承受较大的牵张应力，同时因相邻脊椎上下关节突的钳夹，尤其是上位椎体下关节突的嵌压，以及脊柱腰段的剪力作用，使腰椎峡部易产生疲劳性骨折。③先天性构造缺陷和后天性损伤结合学说。当椎弓峡部发育不良，运动负荷过大致使腰椎承受过屈或过伸等外力作用，导致椎弓峡部裂 ^［3］。

环裂征被认为是椎弓峡部裂的特征性直接征象之一。环裂征阳性者即一个椎骨连续扫描层面中，整个椎骨无一层完整骨环，并且除外椎体畸形（蝴蝶椎）和手术椎板切除等因素即可考虑椎弓峡部裂 ^［3］。椎弓峡部指的是椎弓上下关节突之间的部分，通过此处的CT横轴位层面称为峡部层面，骨性椎管构成完整的环状结构。

椎弓峡部裂也称为椎弓崩裂。由于椎弓峡部不连，导致椎体向前移位，称为脊椎滑脱。双侧椎弓峡部裂比单侧更容易导致脊椎滑脱。

多数椎弓峡部裂通过腰椎双斜位（45°）X线摄片即可明确诊断，表现为狗戴项圈征。由于腰椎峡部裂隙角度变异很大，当X线束未与峡部裂隙平行时，尤其伴有脊椎滑脱椎体移位时，45°斜位摄片往往不能显示病变 ^［4-5］。

CT轴位扫描是诊断腰椎椎弓峡部裂最常用的检查，但常规平行于椎间隙的薄层扫描虽对显示椎间盘突出、双边征、椎间小关节增生、关节间隙狭窄、椎管侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚和硬膜囊变形等病变有一定优势，却易造成椎弓峡部裂漏诊 ^［6］。原因在于椎弓峡部裂常发生于椎弓根下方2～9mm ^［7］，故对疑有峡部裂的患者作平行于椎间盘的CT轴位薄层扫描应包括峡部层面，以免漏诊。此外，CT常规轴位即使显示峡部裂，也常误诊为椎间小关节间隙，误诊率达30%以上 ^［1，8］。椎弓反角度CT扫描（reverse gantry angle CT，RGCT）较CT常规轴位检查能更明确、直观地显示椎弓峡部裂的特征 ^［9］。RGCT是根据椎弓形态而设计的特殊扫描方法。由于椎体与椎弓之间存在一定角度，通过向头侧倾斜CT机架，使扫描线与椎弓走行方向平行，而与峡部裂的走行方向近乎垂直，所得CT图像能清晰显示椎弓峡部的裂隙，呈现环裂征，从而有利于鉴别椎弓峡部裂与椎间小关节。多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）具有快速、薄层、大范围扫描和可提供高质量三维图像信息的优势 ^［10］，通过图像后处理重建技术，不仅能很好显示峡部裂的环裂征，且能准确地显示峡部裂导致的椎间盘膨出、椎体滑脱、椎管狭窄等继发改变。

●　椎弓峡部裂特征性直接征象；

●　在椎弓峡部平面CT横断位观察，以RGCT图像观察最佳；

●　诊断时需除外脊椎裂、椎体畸形（蝴蝶椎）和手术椎板切除。

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