肾癌如果发生于先天只有一个肾脏或者由于一些原因造成患者虽然有两个肾脏但是无肿瘤一侧肾脏无功能，无论肿瘤多大，都可以行保留肾脏的手术。如果肾癌对侧肾脏存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等），患者也可以选择保留肾脏的手术。如果患者对侧肾功能正常，肿瘤小于4cm，肿瘤位于肾脏周边，单发的无症状肾癌患者或者肿瘤最大径4～7cm也可选择保留肾脏手术。