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一、呼吸康复治疗的基本原则
1.前提
本指南严格遵照国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》的要求。所有接触患者进行呼吸康复评估及治疗的人员,必须经过当地医院感染控制培训,考核合格后方可上岗。对于入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的重型/危重型患者,因病情危重,生命体征不稳定,目前不建议康复治疗师进入ICU为患者进行呼吸康复治疗,如需在隔离病区内为患者进行呼吸康复治疗,必须得到临床医生明确的会诊要求,且与临床医疗团队共同评估呼吸康复治疗的可行性、必要性及获益,制订详细的感染防控和呼吸康复治疗方案后方可进行。
2.目的
对于新型冠状病毒肺炎的患者,呼吸康复治疗的目的是尽可能与团队协同工作,降低死亡率,改善预后,最大程度地保留患者的呼吸功能和提高其生活质量。
3.时机
呼吸康复介入的时机取决于对患者病理生理机制的认识,以及生命体征是否稳定,是否排除呼吸康复的禁忌证以及患者的临床表现。病程进展时为不妨碍医疗观察,应停止呼吸康复介入。
4.方式
建议通过使用教育视频、小册子或者远程会诊为主的方式对患者进行呼吸康复指导,以节省防护用品资源和避免交叉感染。
5.个性化
无论以何种方式进行呼吸康复介入,都应遵循个性化原则,尤其对于重症、高龄及存在多种基础疾病的患者。
6.评估
评估和监测应该贯穿整个呼吸康复治疗的始终。