上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
（四）重型/危重型患者特殊问题的对症呼吸康复治疗
1.干咳
不建议进行呼吸康复治疗。
2.乏力
通过视频、小册子指导合理变换体位，优化呼吸肌功能，减轻呼吸肌做功，同时为患者提供能量节省技术并进行指导。
3.肺容量下降和肺不张
可针对性选择改善症状的体位，如侧卧位、俯卧位。在不增加患者疲劳的情况下，鼓励适当活动。
4.低氧血症
需要监测患者在进行活动时的血氧饱和度（SpO 2）并保证给予其充足的氧气，如SpO 2<88%，则需终止康复治疗。
5.呼吸做功增加和呼吸困难
放松技术、体位管理以及呼吸控制技术。如有必要，可给予终末期患者姑息性药物治疗来缓解呼吸困难。
6.分泌物潴留和排痰困难
可应用体位引流、拍背等手法及振动排痰等技术，注意避免引起或加重支气管痉挛。
7.运动能力和耐力下降
卧床患者可在床上进行渐进性的肢体主动活动或器械被动活动。离床患者可在使用呼吸控制技术的帮助下，在床边行坐站转移和原地踏步等活动。所有活动以不引起SpO 2和血压下降为原则。
8.合并肝肾功能损害
选择有利于膈肌活动的体位如半卧位，注意此类患者难以耐受头低位。
9.贫血或凝血功能异常
在进行呼吸康复治疗前应检查血红蛋白和凝血功能，避免活动引起组织缺氧、出血等问题。
10.血栓问题
对于卧床患者，可指导踝泵运动或使用弹力袜，以防止下肢深静脉血栓的发生。