施某，女，44岁。初诊：8年前因一次感冒突发右腮部肿痛伴恶寒发热，当地医院抗感染治疗后症状缓解，此后再感冒或劳累后右腮部即出现肿痛，每次都是当地医院治疗后症状缓解，3天前因劳累后右腮部肿痛再次发作，午后低热，纳谷不香，夜寐尚可，大便畅，小便黄。查：右腮部明显肿大，质硬，用力挤压腮部时颊黏膜腮腺开口处有脓性液体溢出，颈部无瘿瘤瘰疬，舌红苔薄黄，脉小数。辅助检查：血常规：白细胞总数7.2×10 ⁹/L ，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.20，嗜碱性粒细胞0.02。

病机：脾胃积热，阻于少阳阳明之络。诊断：中医：慢性发颐（热毒型），西医：慢性腮腺炎急性发作。治法：清热解毒。

处方：银花10g　连翘20g　柴胡10g　黄芩10g　花粉10g　赤芍10g　川连5g　夏枯草10g　皂刺10g　生地黄15g　玄参10g

体会：

慢性腮腺炎因其组织结构遭破坏和纤维素沉着而易于复发，是最常见的腮腺炎症，其主要症状是腮腺导管反复溢脓及腺体反复肿胀，中医称之为“发颐”，《刘涓子鬼遗方》认为“肥人多有热疾”，古代多见于热性病之后由余毒引起的化脓性疾患，但目前多见于腮腺导管开口不畅而继发感染所致。中医学认为腮腺炎初次发作属“风温”范畴，系风温病毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部，形成腮腺漫肿、疼痛的病证。肿之前可伴有发热、头痛、呕吐等症状。慢性期多由伤寒、温病后汗出不畅，以致余邪热毒未能外达，结聚于少阳阳明之络，气血凝滞而成。治疗当以疏风清热解毒散结为法，处方以普济消毒饮加减。方中黄芩、黄连清降发于头面之热毒，有较好的抑菌作用；金银花、连翘疏散风热，解毒；赤芍、夏枯草、皂刺有通络化癖，软坚散结功能；玄参清热凉血、清利咽喉，有加速廓清和中和内毒素作用。诸药合用能提高机体的免疫功能，促使病变组织恢复。