狼疮性肾炎的发病是由内外因共同作用所致，内因是先天禀赋不足，肾阴亏损，阴虚内热，加之七情内伤、饮食劳倦，后天失养、阴阳气血失调；外因是感受六淫、疫毒或烈日曝晒，导致邪毒入里，蕴于脏腑经络，与虚火相搏，燔灼营血、内炽脏腑，外灼肌肤、血脉凝滞，致成瘀热，重则迫血妄行，出现衄血、尿血、紫斑。病程日久，渐致五脏亏损。邪热伤心，可致心阴内耗，心神受扰；邪热伤肝，可致肝肾阴亏，肝风内动；阴损及阳，可致肾气亏虚，肾阳不足。若脾肾气虚，土不制水，肾水泛滥，则水肿；脉络受损，血从下溢，则尿血；病延日久，则步入劳损之途，愈虚愈实，虚实夹杂。龚师认为，肝肾阴虚为发病之本，热毒为致病之标，湿热、瘀血为病情演变之关键，贯穿于狼疮性肾炎的整个病程中。