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第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症
【定义】
维生素D缺乏性手足搐搦是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦症状。
【疾病相关知识】
1.流行病学
多见于6个月以内婴幼儿，由于预防工作的开展，本病已经较少发生。
2.临床表现
惊厥、手足搐搦、喉痉挛。
3.治疗
急救处理、钙剂治疗、维生素D治疗。
4.预后
经治疗大多预后良好。
【专科评估与观察要点】
1.惊厥
四肢抽动、两眼上翻、面肌抽动、神志不清，发作时间持续数秒或数分钟，发作次数不等，发作停止后入睡，醒后活泼如常。
2.手足搐搦
突然发生手足痉挛如弓状，发作停止后活动自如。
3.喉痉挛
喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难、吸气时喉鸣，有时可突发窒息而死亡。
【护理问题】
1.有窒息的危险
与惊厥、喉痉挛发作有关。
2.营养失调：
低于机体需要量 与维生素D缺乏有关。
3.知识缺乏：
家长缺乏惊厥及喉痉挛的护理知识。
【护理措施】
1.控制惊厥、喉痉挛
遵医嘱使用镇静剂、钙剂。
2.防止窒息
惊厥、喉痉挛发作时应立即吸氧，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息。
3.观察病情
密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，做好气管插管、气管切开的准备。
4.定期户外活动
接受阳光照射，补充维生素D。
【健康指导】
1.向家长介绍疾病知识，使其配合治疗。
2.指导家长合理喂养、合理安排小儿日常生活，坚持每天达2小时的户外活动。
3.指导家长遵医嘱补充维生素D，适量补充钙剂。
4.教会家长惊厥、喉痉挛发作时的处理方法、急救措施。
【护理结局评价】
1.患儿惊厥缓解，无窒息和受伤发生。
2.患儿维生素D缺乏得以纠正。
3.患儿补充维生素D方法正确，无维生素D中毒现象。
4.家长掌握惊厥、喉痉挛的护理要点。
【急危重症观察与处理】
喉痉挛
1.表现
呼吸困难、吸气时喉鸣，有时可突发窒息而死亡。
2.处理
立即将舌头拉出口外，进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管或气管切开。