第一章　标准化病人概述

概念：标准化病人（standardized patient，SP），又称模拟病人、病人演员或病人指导者，指经过特别培训后，能恒定、逼真地模拟临床病人的症状，并根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医学生的临床操作技能，充当教师向学生提出反馈意见的人员。

SP教学注重的是过程，而非结果，有些常规考试中被忽略的细节，特别是对患者的态度、人文关怀等，都是考评的要点。SP教学不仅考验医学生的临床诊断能力，同时也考验和培养其行医时的人文情商。

历史：1963年霍华德•博若斯博士（Howard Barrows）在心理学教学中，首次应用标准化病人（standardized patient，SP）训练学生的问诊、查体，并由SP对学生的检查进行评估和反馈。此后，SP作为一种新的教学媒介，开始逐步进入医学教学领域，被广泛应用于医学教学当中。1989年Paula L Stillman等调查了美国和加拿大的136所医学院校，94所（70%）在其课程中不同程度地使用了SP。同时，SP的应用领域也不断深化，并逐步扩展到住院医师的训练和评估中。1998年美国国际医学生教育委员会将多站式SP临床技能考试应用于那些期望在美国行医的外国学生。2004年，美国国家医学考试委员会规定取消这些针对外国学生的SP考试，代之以针对所有想在美国行医的医学生（无论是在国内或国外医学院校毕业）都必须通过SP临床技能（第二阶段）考试。目前，SP已在多个国家的医学生和医生的临床教学、培训、评估、考核等多种领域发挥着越来越重要的作用。

在我国，SP最早由Stillman在1991年引入。1993年，华西医科大学等医学院校培养出了第一批SP。近年来，国内越来越多的医学院校开展了SP的招聘、培训和应用工作，取得了良好的效果。