高血压患者规范化管理
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五、人体是如何自我调节血压的呢?

人体的血压调节很复杂,血压受心脏、血管、肾脏和神经系统调节,并受许多因素的影响。为了理解正常情况下血压是如何被控制地以及降压药的使用,我们首先要了解一下关于上述过程的基础常识。
血压被几个同步的生理过程严格控制,以确保人体有足够的血液为组织的正常工作提供所需的营养物质,一旦这些调控机制被破坏,便会出现高血压。
1. 血压受一系列的神经和激素调节,它们监测循环血流量、血管直径和心跳的力量,每个因素本质上都与血压的调节有关。
2. 血压依赖心跳的力量、血管直径和循环血流量,它与从花房流出的水产生的水压在原理上有些相似。您可以通过以下两种方式增加水流的力量,或者开大水龙头(相当于心跳更有力更快),或者拧紧喷嘴增加水流出花房的阻力(相当于血管狭窄或收缩)。
3. 血压控制的复杂性有助于解释降压药物种类的多样性。五类主要降压药中的每一类都有不同的作用和靶点(即不同的降压机制)。
4. 血压的调节归纳为以下几点:
(1)血压调节通过体内许多不同的途径,并通过神经系统和肾脏的功能来调控。
(2)膳食中盐摄入过多,会增加血容量使血压增高。
(3)血容量和盐浓度由肾脏调节,一些药物,如利尿剂通过控制体液来控制血压。
(4)低血压导致的肾脏灌注减少刺激肾脏释放一些增加血压的激素(肾素,在体内转换为血管紧张素Ⅱ,并刺激产生醛固酮),这些都是调控血压非常重要的因素。
(5)不同种类的降压药物直接作用于这些不同的系统,一些降压药影响细胞内的钙离子浓度,还有一些药物通过拮抗α或β-肾上腺素能受体而发挥阻断肾上腺素能神经的作用。