自拟方。由《时方歌括》丹参饮结合临床实践化裁而来。

丹参15～30g，郁金10g，赤白芍各10g，当归10g，半夏10g，麦冬15g，砂仁(后下)3g，陈皮6g，甘草5g。

活络开郁，和中止痛。

该方以叶天士“久病入络”思想为基础，借鉴丹参饮的组方思路而成。方中君药丹参入心、肝经，有活血祛瘀、调经止痛、养血安神、凉血消痈之功，善治疗心腹疼痛，妇女月经不调，痛经，经闭，热入营血，烦躁不安，心烦失眠，痈疮肿毒等。《本草纲目》言其“活血，通心包络”。《重庆堂随笔》亦有：“丹参，降而行血，血热而滞者宜之，故为调经产后要药。”古人有“一味丹参，功同四物”之说。可见其疏通脉络，性质温和，上入于心，下入胞宫，不伤正气的特点。郁金辛、苦，寒，归肝、心、肺经，行气化瘀，清心解郁，利胆退黄。丹参与郁金相配，共奏行血通络之功，但二者均性寒凉，血热成瘀者用之最宜。赤白芍、当归、麦冬等养阴血药物与丹参同用，起到养血活血、清热通络的作用，且丹参、麦冬相配亦有安神之功。有形阴血的化生要借助于脾胃的运化作用，半夏、砂仁、陈皮、甘草的使用，一则调脾胃气机以助运化，二则监制凉血药寒凉之性。其中砂仁辛温化湿，温脾开胃，归脾、胃经，是行胃肠腐气而不伤正气的要药。

瘀血阻络，血脉不和所致疼痛胀满、肢体麻木不利，如胸闷痛，胃痛，脘痞腹胀，两胁不舒，头昏重痛，肢体麻痹，失眠多梦，月经不调，舌黯，脉弦或涩等。

临床常用于瘀血阻络，血脉不和所致诸症，多见于冠心病、心绞痛、肝硬化、糖尿病合并神经血管病变、胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经症、失眠、妇科疾病等。

加减化裁：若胸胁苦满甚或胸胁疼痛，加川芎、柴胡、黄芩、白蒺藜；头痛，加天麻；颈项不适，加葛根；腰腿不利，加牛膝、杜仲；若口苦，加龙胆草；若咽干如有物，加僵蚕、玄参；若心烦难寐，加栀子、莲子心、远志；喜呕，不欲饮食，苔腻，加苏子梗；若胸脘痞满、按之则痛，或咳痰黄稠、苔黄腻，为痰热互结，合用小陷胸汤半夏、黄连、瓜蒌；若见病久，疼痛较甚，或痛如针刺，舌黯或有瘀斑，加延胡索；若胃脘胀满明显，合用香附、枳壳、厚朴、白术、青皮等；月经不调者，加益母草、川芎、生艾叶、柴胡、黄芩等；畏寒者，加肉桂、干姜、吴茱萸。

案一：胁痛属肝经郁热、肝胃不和、心气不振证，治宜疏肝和血，清热和胃，补气养心。

王某，女，52岁，2009年3月9日初诊。两胁不适2年余。患者自诉3年前绝经后出现两胁不适等一系列身体不适。晨起或生气后胁痛，近来出现心悸、易惊，伴有胸憋痛，服丹参片得到缓解。现症：两胁不适或痛，心烦急躁，心悸胸闷，头胀，晨起口苦胁胀，食后胃胀，嗳气，咽不利，或咳，两目干涩，腿沉，便软尿黄，舌淡黯，苔薄白，左脉弦。既往史：绝经3年。西医检查：自诉近查血脂高，脂肪肝。诊为胁痛。证属肝经郁热，肝胃不和，心气不振。治宜疏肝和血，清热和胃，补气养心。处方：丹参30g，赤白芍各10g，柴胡10g，郁金10g，青陈皮各6g，砂仁(后下)6g，苏子梗各6g，半夏10g，白术10g，茯苓15g，黄芩10g，菊花10g，夏枯草10g，龙胆草6g，太子参10g，麦冬15g，杜仲10g，甘草5g。10剂，水煎服，日1剂。

医嘱：早晚饭后1小时温服。保持心情舒畅，禁辛辣、生冷、鱼虾海鲜、油炸火烤及羊肉等发物。

服上方10剂后，两胁较前舒未痛，嗳气、胃胀减，咳止，便畅，上肢麻，舌淡，苔薄白，脉细弦。前方去苏子梗，太子参增至15g，加桂枝6g，10剂。服上方10剂后，两胁不适显减，便欠畅，舌尖红，苔薄白，脉细。前方加枳壳10g，继服15剂。服上方后，诸症减，便畅，舌淡红，苔薄白，脉细。守前方，继服10剂。

案二：胁痛属肝脾不和，瘀毒内结证，治宜调和肝脾，活血化瘀，清热解毒。

潘某，男，34岁，2004年12月14日初诊。右胁痛10年余。右胁痛10年余，经多次中西医治疗，效果不显，且神疲乏力，影响正常工作。现症：右胁痛，易疲，食后嗳气，常刷牙出血，或鼻出血，目红，便干，尿黄，腰酸，易感，咽不利，面黯，右脉弦略大，舌淡红，苔薄黄，舌下络瘀。乙肝家族史。西医检查：2004 年12月9日肝功示：谷丙转氨酶：61U/L，谷草转氨酶：74U/L，谷氨酰转肽酶：99U/L。2003年12月27日B超示：肝实质弥漫受损(肝硬化)，肝内较强回声团块(肝血管瘤可能性大)；HBV-DNA：1.96×10 ⁶copies/ml。诊为胁痛，属肝脾不和，瘀毒内结证。治宜调和肝脾，活血化瘀，清热解毒。处方：丹参30g，赤白芍各10g，郁金10g，半夏10g，柴胡10g，青陈皮各6g，白术10g，砂仁(后下)6g，黄芩10g，白花蛇舌草20g，青黛10g，黄柏15g，白茅根15g，苏梗10g，南沙参10g，麦冬15g。15剂，水煎服，日1剂。

医嘱：忌食生冷、油腻、鱼虾海鲜及油炸火烤类食品。

据前方调理1个月余，胁痛显减，刷牙出血亦减，目稍混浊，有痰，便欠畅，尿黄，脉弦，舌红苔少。近日查肝功有所降：谷丙转氨酶：42U/L，谷草转氨酶：53U/L，谷氨酰转肽酶：81U/L。前方去黄柏、白茅根，加夏枯草10g，炒山栀10g，甘草5g，南沙参改为太子参15g，白术增为15g，砂仁增为8g，苏梗减为6g。20剂，水煎服，日1剂。加服六味地黄丸，早上1丸。

据前方调理服药1年余，未见胁痛，停药数月出现肝功偏高。2天前查：谷丙转氨酶：58U/L，谷草转氨酶：52U/L，谷氨酰转肽酶：105U/L，总胆汁酸：14.1μmol/L。右胁不适，神疲，目红混浊，或牙出血，咽不利，尿黄，便干，肛痒，纳可，面色较前好转，脉弦数，寸较滑，舌边红，苔根白。前方去苏梗、夏枯草、白花蛇舌草、炒山栀、青黛，加半枝莲15g，马鞭草6g，板蓝根15g，茵陈10g，黄柏15g，槐米10g，丹皮10g，五味子6g，丹参增为40g，砂仁减为6g，太子参改为党参8g。10剂，水煎服，日1剂。

据前方调理数月，自身感觉明显好转。未见胁肋不适，神疲减，尿黄不甚，大便成形，饮食正常，目略红，脉细弦，舌尖红，苔薄黄，舌下络瘀显减。3天前查肝功：谷丙转氨酶：42U/L，谷氨酰转肽酶：84U/L，总胆汁酸：13.7μmol/L，其余正常；HBV-DNA：正常。前方去青陈皮、板蓝根、槐米、五味子，加菊花10g，炒山栀10g，苏梗10g，党参改为太子参10g。10剂。

案三：胸痹属气虚血瘀，肝热扰心证，治宜益气活血，清肝泄热。

徐某，女，51岁，2004年12月2日初诊。左胸痛加重1周。左胸痛，发作10余年，加重1周，寐差，时烦热、汗出，左半肢时麻，大便欠畅，月经2个月未行，左脉弦，舌淡黯。诊为胸痹，属气虚血瘀，肝热扰心证，治宜益气活血，清肝泄热。处方：柴胡10g，赤白芍各10g，当归10g，川芎6g，丹参30g，郁金10g，太子参15g，麦冬15g，桂枝6g，甘草6g，半夏10g，青陈皮各6g，白术15g，砂仁(后下)6g，黄芩10g，龙胆草6g，炒山栀10g，夏枯草10g。7剂。

医嘱：饮食宜清淡，忌食辛辣、寒凉、油炸、海味、羊肉等物。

服上方后，胸痛显减，肢麻轻，月经量少，左脉弦，舌淡，苔白。前方加续断10g，益母草15g。7剂。服上方后，诸症显减，咽不利，有痰，右脉弦滑，苔薄黄，前方去当归、川芎，加前胡10g，苏子梗各6g。10剂。

无瘀血者慎用。

陈修园.时方歌括[M].福州：福建科学技术出版社，2007.