自拟方，由《伤寒杂病论》“麻黄加术汤”启发而得。

桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，鲜生姜10g，大枣6枚，土炒白术30g(或苍术10g)。

调和营卫，健脾除湿。

桂枝加术汤，是柴师在学习和运用张仲景经方时，从“麻黄加术汤”启发而得。《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》有：“湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜……”这是针对阳虚多湿的人，复感湿寒，客于肌表，表气被湿郁遏，为寒湿表实而设。但在临床上往往亦可以见到有的患者，虽然阳虚多湿，复感湿邪，留于肌表一身尽痛，兼之平素营卫不调，表疏而汗，形成了风湿表虚证，所以柴师自拟桂枝加术汤和麻黄加术汤遥遥相对。以麻黄加术汤治表实的寒湿痹痛，桂枝加术汤治太阳表虚兼风湿痹痛证。其鉴别主要在于无汗和有汗。

太阳表虚兼风湿痹痛证。此类患者多为平素表虚阳弱，兼有脾湿，又有太阳表虚，营卫不调，复感湿邪，湿留肌表，出现了既有太阳中风，营卫不调的发热、汗出、恶风、脉缓等桂枝汤主证，又有全身困重，关节肌肉疼痛的兼证，形成了太阳中风、营卫失和，湿郁肌表，卫阳被遏的病理机制。症见汗出恶风，鼻塞，清涕，鼻鸣，头重如裹，身重如绑，全身肌肉疼痛，全身关节疼痛，舌淡苔白腻，脉象细弱，右寸浮缓。

桂枝加术汤可用于平素营卫不调，表疏而汗，复感湿邪，形成的太阳表虚兼风湿痹痛证。

加减化裁：根据临床兼证的具体情况灵活酌情加减。

案一：营卫不和、体表湿困，桂枝加白术汤治之效捷。

张某，女，34岁，农民，1977年1月1日初诊。患者体脾虚多湿，平素表虚易汗。去年盛夏季节，因在田间劳动冒雨而归，遭受暴雨袭击，后常常肢体酸困不适，全身关节疼痛，有冰冷不温感。经运城地区人民医院检查，诊为风湿性关节炎。曾服强的松等药，开始似有小效，旋又如故。而且由于解热止痛之药多服，汗出逐渐增多。因此停用西药，数月来病情不断发展，身体近日又现虚胖，时虽寒冷但动则溱溱汗出，故来求治。舌苔薄白，脉象轻取小紧，重取涩弱。为阳虚卫疏，寒湿痹着关节之候，治宜扶阳和卫，祛寒除湿，仿张仲景用药之精义，用自拟桂枝加术汤。处方：桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草10g，土白术30g，鲜生姜10g，大枣(去核)8枚。5剂，水煎服。

复诊(1977年1月8日)：患者药后汗出已止，肤表渐温和，肢体酸困及全身关节疼痛亦减其半。据此，药已应证，仍宗前法，以上方再加豨莶草15g，炒薏苡仁30g以增强驱风除湿之力。续服10剂而愈，已能下地参加劳动。

案二：营卫不和，湿郁肌表兼鼻渊，桂枝加术汤合苍耳子散施治收效。

马某，男，26岁，2003年2月22日初诊。患者禀赋较弱，表虚易汗，素有鼻窦炎，常有头及前额闷痛。因长期在盐池潮湿之地工作，致近四五年来反复感冒，症状每以轻微发热、汗出、恶风、鼻塞、清涕为主。2个月前干体力活后，全身汗出较多，汗湿浸透衣裤，又因冬季天冷不欲脱衣，着汗湿之衣裤坚持至下班，随后感冒不起。经用解热止痛等药治疗，发热已平，汗出更多，恶寒更重，全身酸困煎熬明显。病情迁延2个月后，前来门诊治疗。刻诊：身已不热，汗出恶风，鼻塞，清涕，鼻鸣，头重如裹，身重如绑，全身肌肉疼痛，伴头及前额头痛，晨起干呕，面色 白，疲倦病容。舌淡苔白腻，脉象细弱，右寸浮缓。中医诊断：太阳中风。证属营卫不和，湿郁肌表。治宜调和营卫，扶阳祛湿。方用自拟桂枝加术(苍术)汤合苍耳子散。处方：桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，鲜生姜10g，大枣(去核)6枚，苍术10g，辛夷10g，苍耳子12g，白芷6g。5剂，水煎服。

复诊(2003年2月28日)：患者药后，汗出恶风，鼻塞鼻鸣干呕、头重如裹及全身肌肉困重等症明显好转，头及前额疼痛消失，面色渐红活，舌淡苔白，腻苔已退，脉象弱细缓。说明营卫渐和，表湿渐除，继以桂枝加术(白术)汤。处方：桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草6g，鲜生姜10g，大枣(去核)6枚，炒白术30g，5剂。药后诸症悉除获愈。

本方“桂枝加术汤”是为太阳表虚兼风湿痹痛证而设。临床应用必须详细辨证而用，且“麻黄加术汤”与自拟“桂枝加术汤”，其鉴别主要在于无汗和有汗。煎服法须遵“桂枝汤”煎服法，饮食宜清淡、易消化食品，忌食生冷。