自拟方，由《备急千金要方》中的“独活寄生汤”化裁而来。

羌活10g，独活10g，桑寄生10g，熟地10g，杜仲10g，牛膝10g，当归10g，川芎10g，桂枝10g，甘草10g。

补益肝肾，通络宣痹。

本方为治疗肝肾不足，风寒湿邪侵袭人体日久，稽留于筋骨所致之痹证而设。方中羌独活辛散苦燥，善驱除深伏于骨节之风寒湿邪，且有止腰膝痹痛之长；桑寄生能补肝肾、强筋骨、祛风湿，亦有止腰痛之功，共为君药。熟地、杜仲、牛膝补肝肾，壮筋骨，止痹痛，配合桑寄生健骨而固肝肾，共为臣药。桂枝、当归、川芎调补气血以治其虚，邪正兼顾，方能痹消正复，共为佐药。甘草益气和药，为佐使药。此方既能驱邪又能补正，对肝肾阴虚，被风寒湿邪乘虚而入所造成的全身关节疼痛、腿脚冷痹及屈伸不利等顽固痹证，有使之能屈伸自如的疗效。

肝肾不足，风寒湿邪稽留日久所致关节疼痛、腿脚无力、冷痛、屈伸不利者。

田老治疗痹证自拟方临床常用于见于关节疼痛、屈伸不利、腰腿无力、冷痛等退行性骨关节病、颈椎病、肩周炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骶髂关节炎、膝骨关节病、风湿性关节炎等由于肝肾不足，风寒湿邪侵袭经络，稽留关节日久而致的各种疾病。

加减化裁：若湿邪偏重者，可去当归、加黄精、白术、茯苓、路路通、肉豆蔻以温肾健脾利湿；若风邪偏重之痹症，可加防己、钩藤、夜交藤等疏散风邪；若寒邪偏重者，可加炙麻黄、肉桂之品以温经通络以散寒；若疼痛较明显者，可加延胡索以止痛；若见关节疼痛、屈伸不利严重者，可加伸筋草、木瓜舒筋活络，通利关节；若见于脾胃虚弱者，神疲乏力，少气懒言，可加黄芪、黄精、白术、薏苡仁等健脾益气；若肝肾亏虚明显者，可加补骨脂、骨碎补、芡实以温肾健脾，扶正以宣痹；若因跌打损伤以致筋骨疼痛者，可加用刘寄奴以破血通经疗痹。

案一：肝肾不足之腰腿痛。

吴某，女，60岁，汉族，2009年6月29日初诊。患者主诉腰痛，右下肢疼痛5年。病史：腰痛5年伴右下肢疼痛，逐渐无力，步行稍远则困难，尤右侧小腿至足部麻木，发凉，查体见右小腿肌肉萎缩。X片示：腰椎间盘突出症。舌尖红，苔薄白，脉沉弦尺弱。治以补益肝肾，通络宣痹。方用田老治疗痹证自拟方加补骨脂10g，钩藤10g，云苓10g，伸筋草10g，丹参10g。服用7剂后配合针灸治疗症状明显好转，效果突出，麻木消退。为善其后，前方加木瓜10g，海风藤10g，再服7剂并继续配合针灸治疗后下肢无力感减轻，疼痛已不明显。

案二：针药并行治疗寒痹。

张某，男，51岁，回族，2009年7月7日初诊。患者主诉左膝恶寒5年。患者因长期开车工作，吹风吹空调，左膝发凉，怕冷，夏天仍需戴护膝。查体：关节肿胀，活动正常，无疼痛。无明显腰酸，纳可，脾胃差，饮冷后则呕吐，大便溏，小便调，睡眠差，恶热，多汗。既往史：糖尿病。舌红，苔薄白，脉寸浮尺沉。治以补益肝肾，活血通络。方用田老治疗痹证自拟方加钩藤15g，伸筋草10g，透骨草10g。服7剂配合针灸治疗后效果明显，症状均明显缓解，恶寒之症缓解明显，纳可，眠可。为善其后，守方服用。

案三：下肢寒痹，痹症自拟方治之。

冯某，女，63岁，2009年7月14日初诊。主诉双下肢发凉3年。病史：患者于2007年5月因吹电风扇入睡后，出现双下肢发凉，晨起则双膝以下恶寒明显，逐渐加重至臀部及小腹以下发凉。秋冬季节恶寒不明显，天气愈热则症状愈明显。现已入伏，患者仍穿着毛裤。查体：皮肤无异常。平素喜热食，纳眠可，二便调，舌淡白，苔薄白，脉弦。治以补益肝肾，调补气血。方用田老治疗痹证自拟方，桂枝改为6g，加补骨脂10g，伸筋草10g，路路通10g，苍白术各10g，服用7剂配合针灸治疗后恶寒明显减轻，为善其后，继服前方。半个月后诸症基本缓解。

临床应用本方时，患者应注意调情志、节饮食、避风寒，若有肢体关节活动不利者，配合关节活动等日常自行康复治疗。

[1]田从豁，邵淑娟.田从豁临床经验[M].北京：华文出版社，2000.

[2]谢鸣.中医方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2002.