自拟方。由《证治准绳》益气聪明汤化裁而来。

黄芪20g，太子参10g，茯苓10g，炙甘草3g，葛根10g，柴胡6g，天麻6g，阿胶6g，泽泻20g，白术10g，半夏6g，陈皮6g。

益气养血，息风化痰。

《景岳全书》指出：“眩晕一证，虚者居其八九。”强调了“无虚不作眩”。马老指出本病病机关键：素体虚弱，虚而不复，脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养。《证治汇补·眩晕》说：“血为气配，气之所丽，以血为荣，凡崩漏产后亡阴，肝家不能收摄荣气，使诸血失道妄行，此眩晕生于血虚也。”《灵枢》云：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”说明气血亏虚，气虚生痰，血虚不能上荣，肝风夹痰上扰可发为眩晕。故治疗宜益气养血，息风化痰，方用加减益气聪明汤治疗。方中黄芪、太子参均归肺脾经，二药共奏补中益气，健脾润肺之效，《本草汇言》说黄芪有“补肺健脾，实卫敛汗”之效；白术、茯苓健脾祛湿；葛根归脾胃经，有升举清阳之效；阿胶养血，柴胡入肝经，且升举阳气；天麻、钩藤二药均入肝经，有平肝息风之效；半夏、陈皮入脾肺二经，合泽泻理气降逆；甘草补气健脾，调和诸药。

本病病机关键：素体虚弱，虚而不复，脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚生痰，血虚不能养肝，肝风内动而发为眩晕。

眩晕(气血两虚、肝风夹痰型)症见眩晕，头脑昏沉，记忆力下降，疲乏无力，舌质淡，苔白腻，脉沉细弱。

加减益气聪明汤主要用于素体虚弱，气血两虚的眩晕患者。临床上常用于高血压，脑血管痉挛，脑供血不足等体质虚弱而症见眩晕者。

加减化裁：眩晕急剧，泛泛欲呕，加龙骨、牡蛎镇肝息风；若眩晕，伴头目胀痛，心烦口苦，胸闷，舌淡胖、苔黄腻，脉弦滑，痰热上蒙者加竹茹枳实清热化痰、息风止眩。

案一：素体虚弱的气血亏虚之眩晕，加减益气聪明汤治之。

张某，女，85岁，2009年06月17日初诊。既往自觉身体虚弱，平素易感劳累，时而眩晕。近1个月来劳累后自觉头脑昏沉，记忆力下降，疲乏无力，舌质淡，苔白，脉沉细弱。脑彩超：双侧大脑中动脉、前动脉血管痉挛，双椎动脉、基底动脉血流正常，频谱图形正常。西医诊断：脑血管痉挛；中医诊断：眩晕，证属气血亏虚、肝风夹痰。此为素体虚弱，虚而不复，脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚不能上荣，湿痰夹风上扰故发为眩晕。用加减益气聪明汤治之。处方：黄芪20g，太子参10g，葛根10g，白芍10g，天麻6g，钩藤10g，泽泻20g，白术10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，阿胶6g，柴胡6g，当归10g，炙甘草3g，川芎6g。颗粒剂，开水冲服，每日3剂，共21剂。

二诊(2009年6月14日)：药后患者自觉头晕见好转，仍疲乏无力。舌质淡红，苔薄，脉细弱。药后患者自觉头晕减轻，说明此方有效，患者仍有疲乏无力，应继服上方21剂以巩固疗效。服法同前。嘱患者禁食油腻食物及动物内脏。

三诊(2009年6月21日)：患者头晕见好转，舌质淡红，苔薄白，脉沉。脑彩超：双侧大脑中动脉、前动脉血管痉挛，双椎动脉、基底动脉血流正常，频谱图形正常。患者主要症状均见好转，由于其发病非一日所成，故治疗上宜尽其补益，继服上方14剂以巩固疗效。嘱患者禁食辛辣食物，避免情绪激动，注意休息。

案二：产后气血两虚之眩晕，加减益气聪明汤治之。

苑某，女，30岁，2008年12月03日初诊。患者2005年剖宫产后自觉身体虚弱，平素易感劳累，时而眩晕。近1周来劳累后自觉头脑昏沉，记忆力下降，疲乏无力，自汗，纳呆，舌质淡，无苔，脉沉细弱。脑彩超：双侧大脑中动脉、前动脉血管痉挛，双椎动脉、基底动脉血流正常，频谱图形正常。此为气血亏虚，肝风夹痰上扰。法当补养气血，健运脾胃，息风止眩。方拟加减益气聪明汤。处方：黄芪20g，太子参10g，葛根10g，白芍10g，天麻6g，钩藤10g，泽泻20g，白术10g，半夏6g，陈皮6g，茯苓10g，阿胶6g，柴胡6g，当归10g，炙甘草3g。颗粒剂，开水冲服，每日3剂，共21剂。

二诊(2008年12月10日)：药后患者自觉头晕好转，心烦易怒见好转，仍疲乏无力。舌质淡，薄苔，脉沉细弱。药后患者自觉头晕见好转，说明此方有效，患者仍有疲乏无力，纳呆应继服上方加鸡内金3g，21剂以巩固疗效。服法同前。嘱患者禁食油腻食物及动物内脏。

三诊(2009年1月7日)：患者头晕缓解，舌质淡红，苔薄白，脉沉。脑彩超：双侧大脑中动脉、前动脉血管痉挛，双椎动脉、基底动脉血流正常，频谱图形正常。患者主要症状均见好转，由于其发病非一日所成，故治疗上宜尽其补益，继服上方21剂以巩固疗效。嘱患者禁食辛辣食物，避免情绪激动及劳累。

案三：气血两亏之眩晕，加减益气聪明汤治之。

黄某，女，48岁，2008年10月20日初诊。十年来头晕时有发作，劳累后即发，发作时动则尤甚，伴有汗出，手脚发凉，烦躁，心悸少寐，疲乏无力，时有左耳耳鸣，无恶心呕吐，记忆力略减退。现症见头晕，发作时动则尤甚，伴有汗出，手脚发凉，烦躁，心悸少寐，疲乏无力，时有左耳耳鸣，无恶心呕吐，记忆力略减退。舌淡，苔白微腻，脉沉细。无理化检查。中医诊断：眩晕，证属脾胃虚弱，气血两亏。治以补养气血，健运脾胃。拟方加减益气聪明汤。处方：黄芪20g，太子参10g，白术10g，当归20g，白芍10g，半夏6g，钩藤10g，天麻6g，茯苓10g，泽泻20g，陈皮6g，阿胶6g，香附10g，生牡蛎30g，防风6g，浮小麦30g，柴胡6g。炙甘草3g。颗粒剂，开水冲服，每日3剂，共21剂。嘱患者少食油腻食物，多食蔬菜。

二诊(2008年10月27日)：药后患者自觉头晕发作减轻，仍时有汗出，动则尤甚，疲乏无力，舌质淡，苔白，脉沉细。乃气血仍有所亏乏所致，宜继续补益气血以固表止汗，健运脾胃以助气血生化之源。宜继服上方。

三诊(2008年11月3日)：药后患者自觉头晕发作减轻，仍时有汗出，动则尤甚，疲乏无力，无耳鸣，仍记忆力减退，舌质淡，苔白，脉沉细。宜继续补益气血以固表止汗，健运脾胃以助气血生化之源。宜继服上方21剂。少食油腻食物，多食蔬菜。