当代名老中医经验方汇粹(下册)
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189.大定风珠加减(周绍华经验方)

来源:
出自《温病条辨》。
组成:
白芍15g,阿胶10g,生龟甲30g,干地黄15g,麻仁15g,五味子10g,生牡蛎30g,麦冬20g,炙甘草10g,鸡子黄2个,生鳖甲30g。
功用:
滋阴息风。
方解:
方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品,滋阴养液以息虚风,共为君药。又重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木,滋阴柔肝,为臣药。阴虚则阳浮,故以龟甲、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品,以滋阴潜阳,重镇息风;麻仁养阴润燥;五味子酸收,与滋阴药相伍,而能收敛真阴;与生白芍、甘草相配,又具酸甘化阴之功。以上诸药,协助君、臣药加强滋阴息风之效,均为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。本方配伍,以大队滋阴养液药为主,配以介类潜阳之品,寓息风于滋养之中,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自息。
主治:
治疗阴虚风动证。症见手足瘈疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。
临床应用及加减化裁:
此方治疗阴虚风动之震颤、抽搐等症,如帕金森病、癫痫、面肌痉挛、舞蹈症、多动症、扭转痉挛等症。
加减化裁:若兼气虚喘急,加人参补气定喘;气虚自汗,加人参、龙骨、小麦补气敛汗;气虚心悸,加人参、小麦、茯神补气宁神定悸;若低热不退,加地骨皮、白薇以退虚热。
验案举要:
付某,男性,56岁,因四肢无力进行性加重3年,震颤2年,于2004年7 月16日初诊。患者于2001年2月无明显诱因出现左下肢无力,行走时左足拖地,步伐缓慢,起步困难,行走时上肢前后摆动减少,头部转动和体位改变时头晕,视物旋转无,无耳鸣,无耳聋,在外院诊断为“颈椎病”治疗后症状无改善,并渐渐出现四肢无力,行走困难,越走越快,翻身困难,于2002年6月在外院给予理疗,此后又出现四肢震颤,为静止性震颤,紧张时加重,于2003年12月在外院诊断为“颈椎病-脊髓型”行颈椎手术后慢走较前好转,仍震颤,考虑帕金森病,予美多巴半片,1日3次,服用1个月后震颤无明显好转。现症:行走困难,越走越快,震颤,步伐缓慢,起步困难,无视物旋转、耳鸣耳聋,无二便失禁。既往患颈椎病、腰椎间盘退行性病变2个月。舌质黯,舌苔薄黄,脉象弦细。中医诊断:颤振(气血亏虚)。西医诊断:①帕金森病;②颈椎病术后;③腰椎退行性病变。辨证要点:“诸风掉眩皆属于肝”,患者老年男性,气血亏虚,不能营养筋脉行走困难;肝阴亏虚,虚风内动故震颤;舌黯苔薄黄脉弦细属阴虚有热之象。治以滋肾养肝,息风定搐。以大定风珠、四物汤合止痉散加减。处方:白芍20g,醋龟甲(先煎)30g,醋鳖甲(先煎)30g,生地30g,当归12g,川芎12g,葛根30g,地龙6g,菊花12g,杜仲12g,牛膝15g,天麻10g,桑枝30g,羌活10g,甘草10g,全蝎3g,蜈蚣3条。
二诊(2004年7月23日):患者震颤未见明显好转,舌质黯,舌苔薄黄,脉弦细。治以滋肾养肝,息风定搐。上方加僵蚕10g,威灵仙15g。15剂后患者震颤明显好转。
注意事项:
本方以滋阴养液为主,方中大量滋阴润燥之品,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自息。

(整理者:司维;审阅:朱建贵)