食管炎是指食管黏膜充血、水肿，甚至糜烂等炎性改变。急性食管炎多为腐蚀性药物或感染引起；慢性食管炎分反流性和非特异性两种。反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调，不能阻止胃、十二指肠内容物反流至食管引起；非特异性食管炎多由饮食刺激或情志不畅引起。临床表现：胸骨后或剑突下烧灼感或烧灼样疼痛，吞咽过冷、过热、酸辣、干硬食物时加重，或有吞咽困难；反流性食管炎可有吐酸、嗳气，甚则呕吐酸苦水；可因食管黏膜糜烂而出血，大量出血可见呕血或黑便；严重可致贫血，出现头晕、乏力、心悸、气短等。此病属中医“吐酸”、“胸痛”、“噎膈”等范畴。

分型辨治，一般分痰气交阻、肝郁化火、气滞血瘀、气阴两虚等分别辨治。上述各型分别概括了此病的主要病理因素，也体现了一些整体意识，有一定参考价值。但各型病理因素并不孤立存在，而是互相联系、共同存在，且这些病理因素与整体功能又关系密切。将某种病理因素与其他病理因素和整体功能割裂开来，并不符合疾病整体性和复杂性的实际，疗效也有限。

整体观认为，此病是以食管炎症为重点的整体疾病，除食管炎症状，如烧灼感、疼痛、吐酸、吞咽困难、出血等外，还可能出现一系列全身症状，如烦热、恶寒、畏风、肩背酸重、心烦、胸闷、心悸、多梦、口干、口苦、纳差、乏力、尿黄、便干、痛泻等。故应予系统治疗，并根据症状及其病理因素调整处方。

此病皆有郁热偏盛，如口苦、苔黄、尿黄等，一律加当归、栀子各6g，皆有阴虚偏盛，如口干、咽干、灼热感、舌裂、苔燥等，一律加元参、麦冬、贝母、薄荷各6g，皆有痰湿偏盛，一律加半夏、苏叶各6g，多有风寒偏盛，如恶寒、畏风、头痛、肢冷、身痛、痛泻等，有上述症状之一者加防风6g；吐酸者加黄莲6g、吴茱萸3g，微有出血者，以上述加减方法多可控制，重者按呕血、黑便加减；心悸、多梦者，加龙骨、牡蛎各10g。嗳气频频者，合旋覆代赭汤（旋覆花6g，代赭石8～10g，党参、半夏各6g），吞咽困难不重者，按上述加减方法多可缓解，严重者合启膈散（沙参、丹参、川贝、郁金各6g，砂仁壳6g，荷叶蒂2个，杵头糠少许）。

用以上方法治疗食管炎，简化了辨证，提高了疗效，可较快缓解症状，且可治疗与此相关的其他疾病。

鲍某，男，52岁，农村干部。初诊时间：2011年5月7日。患食管炎年余，在地方医院治疗，使用了大量抗生素，病情未见好转。最近至某城市检查，诊为霉菌性食管炎，并说和其使用大量抗生素有关，嘱停用一切抗生素，观察一段时间。抱着试试看的心态前来就诊。诉食管有火辣辣感觉，微痛，食辛辣食物后感觉更加明显。此外，还有微恶寒，头前额痛，骨节微酸痛，心烦，胸闷，情绪不安，睡眠不实，口干，恶心，乏力，尿黄，大便多稀，便前小腹微痛等。脉弦，舌质黯红，苔薄黄燥。西医诊断：食管炎；中医诊断：胸痛。此整体功能紊乱，风寒、郁热、阴虚、痰湿皆偏盛，心神浮越。应系统治疗，并兼顾各侧面。

全息汤基础方去瓜蒌，加瓜蒌皮、当归、栀子、元参、麦冬、贝母、薄荷、防风、半夏、苏叶各6g，龙骨、牡蛎各10g。试服2剂，症状明显减轻，又服6剂，食管已无不适，其他全身症状也基本缓解。患者甚觉满意。

凡有灼热感者，不管发生在哪些部位，都是整体功能紊乱日久，血分证发展至郁热、阴虚偏盛而出现的症状。用系统疗法加入清郁热、养阴的方药即可。在明确郁热、阴虚偏盛并做相应处理的同时，不可忽视与其相对立的风寒、痰湿同时偏盛的可能性，如恶寒、头痛、恶心、有痰等症状，也要同时做相应处理。