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第二节 关于中药炮制煎煮服法忌口
中国有服用中药的一些传统方法，但不尽相同。下面就这些问题谈谈个人的想法和做法。
关于中药炮制。必要的炮制，应由中药房去做，一般不要求患者及家属再次炮制，如蜜炙、醋炒、麸炒、土炒、酒浸等。一是炮制对药效影响不大，药效是药物本身，而不是炮制，但必要的炮制，有效成分的析出是有利的；二是患者或家属并不掌握炮制技术，费时费力，还不一定做得好；三是减轻患者及家属负担，现在生活、工作节奏快，都很忙，煎服中药本身就比较麻烦，尽可能不增加他们的负担。
关于煎药炊具，以前砂锅、陶罐之类是农家日常用品，用来煎药很方便。现在生活中已很少用，再强调用这些煎药就必须重新购买，增加负担，有人认为砂陶制品不能和药物发生化学反应，有一定道理。但中草药，特别是系统疗法中使用的中草药，不能说没有化学成分，但未发现与金属饮具发生化学反应的现象，故不一定强调一定要使用砂陶炊具，有则用之，如没有，日常生活中使用的搪瓷制品、不锈钢制品、铝制品等，都可煎中药。
关于先煎、后下、包煎。以前石类、介壳类有效成分析出较慢，附子大剂量使用久煎可去除毒性，多要求先煎或久煎；易挥发药效的药物，如薄荷、钩藤等，要后下使煎煮时间缩短；易和药汁相混的药物，如车前子等，要包煎，这样要求有一定道理。系统疗法使用的药物种类多，但每味药剂量都不大，为了减少患者和家属的麻烦，不特别强调先煎、后下、包煎，一起煎煮即可。先煎、后下，只在第一次煎煮时可区分，而中药要煎煮2～3次，药的有效成分才基本煎出。第一次煎煮后，药物已全部混合，先煎、后下已无法进行。
关于煎药用的水、火。一般自来水、井水、泉水，一切可用于烧水、煮饭的水均可，不特别要求长流水等，以减少患者和家属的麻烦。煎中药以前多用柴草，由于生活方式的变化，很难做到，一般煤炉、煤气灶、电磁炉、电饭煲均可使用，但高压锅、微波炉的发热方式与传统有一定差别，没有人用过，可暂时不用。煎药机是专用于煎中药的机械，但有不少患者反映，煎药机煎出的中药比较清淡，不像人工煎的浓烈，不知是否，如是，应改进工艺和操作。煎药用冷水先泡10～20分钟更好，直接加冷水煎亦可。但不必淘洗，避免粉状或打碎药物流失。加水1500ml，约3碗，看药剂总量大小酌情加减；使中药没于水中，上面还有1cm水。大火烧开后，再用小火（文火）煎20～30分钟，滤出药汁约为300～400ml，约大半碗，药汁过多者，可倒入药罐继续浓缩至常服量。中药一般宜温服，不宜过冷。医嘱冷服者遵医嘱。人工煎药，如未经纱布过滤，药碗底部常有沉淀物，可不喝，但也不要倒掉，要倒回药罐供下次煎煮。电饭煲煎药无大小火，约35～40分钟，断电停止沸腾，稍后滤出即可。中药一般至少煎2次，也可煎3次，煎2次或3次时，加水量应减少，药上面见水即可，约1000ml，大概2碗或稍多。煎煮方法同第1次。也有人连煎3次，混合后分次温服。这样有效成分分配较均匀，可行。
关于中药疗程和日服用量。服中药一般无规定疗程，至症状缓解或检查基本正常为止。慢性患者可采取间断治疗，症状明显服药，至基本缓解；症状再出现，再服药。妇科疾病多现月经不调或经期加重，经期要服药，平时症状明显也要服药，至完全缓解。有生育要求者，至怀孕结束。男科疾病，症状明显，平时服药，至症状基本缓解。症状不明显，但精液检查异常，有生育愿望者，可于女性经后，排卵期之前，服药3～5剂，至女方怀孕。其他疾病，根据治疗需要安排。中药一般每日1剂。慢性病患者，病情基本稳定后，可隔日1剂，或3日1剂。也可每剂药煎3次，早晚各服1次，3日服2剂。还可粉碎做成丸剂或装胶囊服用，每次6～9g，每日2～3次。中药煎剂，第1次煎煮，最好于晚间饭后，服药后睡觉。这样休息时间较长，吸收较好。第2次煎煮服药可安排早饭前或早饭后均可，服3次者，可于中午。但各人工作时间不同，可灵活掌握。
关于每次患者取几剂药。笔者的做法是，初诊者，路程不太远，取药2～3剂，这是要通过用药，观察药物疗效，有无不良反应，病情是否变化等等。凡疗效不明显，现不良反应，或病情有变化，要及时调整处方，务必取得疗效。复诊时，视病情和患者意愿，每次取2～3剂，多则5～10剂，长期慢性病可再多些。但复诊或询问病情是必要的，便于根据病情调整处方。
关于服药期间应注意的有关事项：
（1）避免感冒：
感冒不仅会出现一系列症状和不适，而且会影响人体各种功能，加重原有疾病，延长疗程。
（2）避免各种不良情绪：
如生气、抑郁、苦闷、紧张、烦躁、惊吓、多疑、多虑等。不良情绪对人体影响非常明显，有的是致病的主要因素。慢性病患者多有不良情绪，应劝慰、开导，鼓励其抛开那些不愉快，走向健康快乐的人生。
（3）避免过度劳累：
人体需要运动和劳动，但凡事有度，过度劳累则身体不适，或由此产生疾病，或使慢性病患者病情加重或延长疗程。
（4）不能熬夜：
熬夜可致人体生物钟紊乱，于健康不利，使慢性病患者增加不适感。但各人情况不同，夜班工作者，要根据情况安排作息，保证充足睡眠。
（5）不能过量饮酒：
健康人少量饮酒是可以的，但慢性病患者，如肝、胆、胃、高血压等，不能饮酒。
（6）适当注意饮食：
一般慢性病，少吃油腻、辛辣、生冷食物。但不绝对，因人而异，因病而异，一般以喜欢吃、吃后舒服为准。忌口过严，给患者造成生活不便，也会引起营养不平衡，但该注意的还是要注意。有些病症要求比较严格，必须执行。如糖尿病患者忌糖和易生成糖的食物；浮肿病人忌盐等；湿疹、皮炎类变态反应性皮肤病患者，对酒、虾、蟹、鱼、羊肉、海味等易过敏，也应注意。