一个经济学家的育儿指南
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到恢复病房之后

身体都“修”好了之后,你会前往恢复病房,开始努力恢复正常(除了多了个孩子),当然,你再也不是从前的那个你了。

不停流血

无论是哪种分娩方式,开始的几天你会流很多血。在我生佩内洛普之前,我一直以为出了严重状况才会流血,根本不是这么回事(或者说即使没出什么状况你也会流血)。实际上出血代表子宫内膜开始脱落。生完之后的一两天,这样的出血,尤其是大血块会有点吓人。你坐在马桶上小便或者从床上爬起来的时候,会在厕所或者床单上发现一大团的血。医生会叮嘱你留意拳头大小或者更大的血块(有些医生会用水果比喻,梅子或者小橘子般大小的血块)。这么说也就是告诉你不大不小的血块很常见。排出这些血块没有痛感,但相当恐怖。

痔疮是可能出现的另一个产后症状,它会导致你出很多血。你能预料到自己会出血,但出多少血算多比较难判断,如果你不确定,就去问医生。如果你看到血块后琢磨:这个大小是不是跟拳头差不多?还是没那么大?不要自己去估测,叫护士过来。

几天之后出血就会慢慢减少,但你还是会一直出血,开始的时候像量特别多的月经,之后几周慢慢减少。等你到家之后,出血应该会随着时间持续减少。假如你突然重新开始大量出血,且颜色鲜红,要立即联系医生。

各种排泄问题

很多女性会在分娩的时候插尿管(一个连接到膀胱的排尿管),如果你是剖宫产,那你肯定会用到这个,如果你用了无痛也很有可能会插尿管。生完之后几小时内这个管子会被去掉,你需要自己恢复排泄。从现在开始,每个人的经历会依据你的分娩状况而有所不同。

如果你是自然分娩,排尿的时候会痛。即使你的分娩过程相对简单,你的阴道还是多少会有损伤,排尿的时候你会感觉到刺痛。如果你脱水的话那问题就更严重了,因为脱水会导致尿液浓度过高。很多医院会给你一个可以往外滋水的瓶子,你可以在小便的时候同时朝下体喷水以稀释尿液,这样不至于太痛。这东西用起来还可以,一个专业的建议是绝对不要用太凉的水。

排便的时候你也会痛,这还是取决于你分娩的过程。一个很普遍的做法是给产妇使用大便软化剂来帮助恢复产后第一次排便。可能生完之后好几天你都不会想大便,没关系。也许排便不像你想象得那么糟。不管怎样,你都得排便。

如果你是剖宫产,情况会不太一样。首先,你在等待膀胱从术后“清醒”过来之前可能根本没办法憋住小便,因此还需要上个导尿管。排尿的时候会不会痛取决于你阵痛和生产的具体情况。如果你阵痛时间很长,你有可能会因为阴道肿胀导致排尿的时候不舒服,如果是提前安排好的剖宫产,这种情况不太可能发生。剖宫产之后,医生通常会希望你在出院之前要么排便要么排气(放屁),以便他们确认经历了一场很大的腹部手术之后,你的肠道可以正常蠕动。这通常需要等几天,为了排便通畅,你可能也需要用一些大便软化剂。相对于阴道分娩的疼痛,排便不至于让你很不舒服,但是坐下的时候腹部的切口可能会很痛。

下不去的妈咪肚

生完孩子几天后你就可以出院回家了。包括大量出血和第一次排尿极度不适等等状况会慢慢好转,但此时你仍然不会觉得自己已经恢复正常了。首先就是你看上去还像怀孕时一样。这样的体形会持续好几天或者更久,然后你的皮肤突然开始松弛,但最终这些都会恢复(最终是指几周或者几个月之后,不是几天)。

低头往下看的时候你还是会有点担心,因为即使皮肤并不松弛,我们当中的大多数妈妈还是会发现自己长出了“妈咪肚”,也就是肚子上的一块肉好像缩不回去。这方面我找不到任何研究,但我可以确定地告诉你,再多的普拉提训练都没法甩掉它。(我每周都会进行一小时普拉提训练,我的普拉提教练大多数的客户都是肥胖的中老年妇女!)如果你是自然分娩,最明显的一个问题就是你的阴道,对此的医学描述就是:分娩之后,产妇的阴道将会变得非常宽阔。Berens P.Overview of the postpartum period: Physiology, complications, and maternal care.UpToDate.Accessed 2017.Available at https://www.uptodate.com/contents/overview of-the-postpartum-period-physiology-complications-and-maternal-care.

很多事情在生完孩子之后都不一样了。你身上也许会有医生缝过的针脚痕迹,整个阴道都会痛,感觉哪里都不对劲,这不是你熟悉的阴道了。假以时日,这些症状都会痊愈。但大多数女性都无法完全回归产前的状态(不一定是变糟,但就是不一样了)。你的阴道也不会两周之后就回归正常,也许你身体的其他部分此时已经感觉恢复正常了(除去肚腩和巨大的胸部,此外就是你的深度疲劳),但也许你还要花更久的时间让一切复原。毕竟你花了40周把身体撑开,想快速恢复会比较困难。

如果是剖宫产的话,你还会面临其他的问题。根据手术的过程,你的阴道可能几乎或者完全没有受损。我的一个剖宫产的朋友告诉我:“他们根本没碰我的阴道。”但不是每个人都这么幸运,如果你在手术前已经自己尝试生了很久,你的恢复过程和自然分娩的产妇没什么区别。每个计划好的或者临时的剖宫产手术,都算是重大的腹部手术,意味着你今后做任何可能要用到腹部肌肉的动作都会很痛,这包括走路、上楼、坐下、拿东西、翻身等等,基本上做什么都会痛。

举个例子:比如半夜的时候你正躺在床上,突然感觉很渴,止痛药的药效过去了,你伸手去拿水,这会让你感觉非常非常痛。疼痛会随着时间慢慢好转,但一般来说剖宫产的女性回到感觉正常的那一步需要的时间相比自然分娩的女性久一些。

无论你是哪种分娩方式,有人帮忙总归是好的,尤其是剖宫产。你需要身边有人帮你起身,扶你去厕所,进行日常的一些活动。即使你自己可以照顾好孩子,那也得有人来照顾你。根据你的恢复速度,刚生完的那几个星期把孩子抱起来对你来说也许都很艰难。如果剖宫产过程中有其他复杂的情况出现(甚至是自然分娩过程中出现复杂情况),可能你要过好几个星期才能下床去洗个澡。

自然分娩和剖宫产有其他相似之处以及共同的遗留问题,比如痔疮和尿失禁。很多女性发现自己生完孩子之后,当她们笑或者咳嗽的时候会漏尿,或者什么都没做就漏尿了。和其他情况一样,漏尿也会随着时间慢慢好转。无论是什么分娩方式,女性的恢复过程会因人而异。

我当时比较幸运,生完芬恩之后的第二天,我就拿着他的车载座椅走出医院了,但这不是常规情况,即便如此我也不可能立刻就跑个马拉松什么的,你的骨盆构造以及一点点运气,决定了你生孩子的过程轻松与否。也许最重要的就是在你有需要的时候能有人帮忙,并且对自己不要有太多不切实际的期待。

在很多国家,女人生完孩子之后的一个月什么都不干,家里年长的女性会全职照料产妇。这在美国不常见,但我们起码能从中了解这段时期大概是什么样的状况。整个孕期都坚持健身的网络博主生完孩子10小时就回去锻炼身体,并不是典型的产后状态。

严重的产后并发症

一些少见并且严重的并发症可能在产后发生,包括大出血、很危险的高血压,以及术后感染。风险是因人而异的,比如术后感染就是剖宫产的女性要面对的一项普遍风险。你的医生会根据你的个人分娩情况告诉你需要注意什么。以下是一些具体的需要产妇警惕的情况:

● 发烧

● 严重腹痛

● 出血量增多,颜色鲜红

● 阴道分泌物异味

● 胸闷气短

另外也要注意自己的视力是否发生变化、是否有严重的头痛,或者发现持续的身体部位红肿(比如关节部位),尤其是如果你过去曾有过先兆子痫,就更要注意。可能你在刚生完孩子的懵懂状态下很难记住这些需要注意的事项,但如果你感觉不对劲,请立刻找医生。