第二章 怎样确定自己是否患有强直性脊柱炎

强直性脊柱炎，英文名叫Ankylosing Spondylitis，简称AS。多数发病缓慢，多见于男性，发病年龄一般在20～30岁。研究显示AS是年轻人顽固性背痛最易被忽视的疾病之一，主要原因是AS导致的疼痛与其他背部原因导致的疼痛症状难以区分。此外，40岁以上发病的晚发型AS患者临床表现并不明显。因此，很多患者可能患病数年仍未诊治。统计显示，目前超过50%的AS患者确诊时已经有数年病程。实际上对于AS患者而言，越早诊断越早治疗，其预后越好。因为随着病程延长，会逐渐有椎体骨赘、骨桥形成，导致不同程度的驼背畸形，影响正常的生理活动，随着病情进展最后关节失去功能并造成终生残疾。除此之外，AS还会影响眼睛、心脏、肺、肾脏及脑等关节外重要器官。因此，关注自身身体健康状况，及时发现AS的症状，及时就诊对AS的治疗至关重要，这也提醒我们发现AS的症状表现尤其是早期症状十分必要，如身体出现以下症状需提高警惕：

（1）常发生下腰背痛并伴有早晨起床后关节及其周围僵硬感，或者出现单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向腿部放射的酸痛，而且近期没有受过明显的外伤和扭伤。

（2）上述早期症状经适当活动可以缓解，但夜间休息或者久坐却不能改善症状。一般持续时间达3个月以上。

（3）出现足跟、足掌部的疼痛，有时还会累及胸前区、大腿根部和臀部等部位。

（4）出现髋、膝或踝关节等下肢大关节疼痛，疼痛不是对称的，发作与缓解反复进行。这种情况常见于16岁以前发病的幼年型AS患者，有时不伴随下腰背痛。

（5）反复发作的眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎。

（6）出现心血管系统疾病，如主动脉及瓣膜的病变以及心脏功能异常。

（7）晚期胸廓活动度受限。正常人在呼吸时胸廓会出现起伏，但若疾病累及胸部，呼吸运动受到抑制，则看不到明显的胸部起伏，肺活量会较同年龄性别的正常人减少。

（8）随着病情进展，可出现腰部各个方向的活动受限，脊柱的正常活动逐渐丧失，自下而上逐渐不能弯曲。

（9）随着骨密度的不断下降易发生骨质疏松，甚至是骨折。

如患者出现上述症状，应该警惕是否患有AS，并及时就诊。就诊时，应首选风湿科。近年来，随着经济的发展和医学的进步，国内风湿病专业不断发展，风湿病专家队伍也随之壮大起来，很多中等及以上级别的医院都设有风湿科。因此风湿病的诊治并不困难。但有些患者往往会因为背痛、腰痛、臀部疼痛，选择骨科、疼痛科等就诊，这样容易花钱遭罪还治不好病，甚至有时还会延误治疗。因为诸科室诊断疾病的关注点及诊疗方案不同，有时会忽视对骶髂关节的检查，从而无法进行及时准确的诊断和有效的治疗。

强直性脊柱炎的常见表现——多关节肿痛、活动受限、骨质疏松