死亡总是让人不安

与大家的想法正好相反，因身体健康问题而焦虑的病人通常并不全是害怕死亡的。

克洛德-让四十多岁，是一名优秀的大学教师。他是被他的耳鼻喉科医生推荐到我这里来的，因为他患有耳鸣。通常情况下，耳鸣是突然发生的一种现象，有时出现在强烈的声音冲击（如摇滚演唱会）之后，有时也会由不遵守减压规则所导致（如潜水突升事故）的。但克洛德-让的情况并没有明显的病因，他的耳鸣已经有一年之久了。最初，他并没有感到持续的疼痛，渐渐地，他的右耳失去了部分听力，耳鸣也呈持续状态。但检查结果（扫描、核磁共振、耳科检查）并没有显示严重的病变，而且也没有比较对症的治疗方法，他只能接受并适应这种状态。

潜伏在一种恐惧背后的另一种恐惧

在第一次谈话即将结束之时，我和克洛德-让站在门口准备互相道别，但克洛德-让坚持要告诉我一个秘密：“大夫，有些事我没有跟您讲。”有时，病人在问诊的过程中很难说出真正的病因，这时，心理医生在问诊结束时就会感受到明显的压力。因此我时常向在我监管下的医生和心理学家建议，送走病人之前的这段时间不要急躁。“其实我来见您的真正目的并不是要学习如何适应我目前的状态。最让我心烦的是，有时我会在半夜惊醒，怀疑自己的脑袋里长了肿瘤。我第一任妻子的姐夫就是因为脑癌去年去世的。最近几周，我总觉得耳鸣正是脑癌的征兆，我也知道检查结果一切正常，但我始终怀疑是医生搞错了。”

我们的第二次谈话便是讨论他的这种恐惧。我事先准备了一下咨询的内容，并发散了一下思维：我想起了自己治疗过的几位患上胶质细胞瘤的病人。让我印象最深刻的，并不是他们的病情发展，而是他们最终都因病死亡的结果。我的思维把我带到了死亡以及我自己对死亡的焦虑上面，于是我开始害怕起这次谈话来，而且我相信克洛德-让一定会从对死亡的恐惧谈起，我自己也肯定会因为我的那些想法而感到不自在。

“其实真正让我感到焦虑的并不是死亡，而是脑癌带来的痛苦。”我当时肯定是一脸吃惊的表情，克洛德-让接着说道，“我知道一个疑病症患者这么想多少有些奇怪，不过我想人终有一死，这一点我还是能够坦然接受的。”

“我的父亲是在我十六岁时去世的。他在我们家那边还是挺有名的，他从商人变成了镇议员，最后做了镇长。他在议会选举中落选，但仍然很受欢迎。在我十四岁时，他得知自己患了脑癌，于是我们两个人聊了很多。他说，有那么一刻，他想放下一切，带着我的母亲去环游世界，去最好的饭店用餐。总之，就是尽情享受自己最后的时光。但是几天后，他又提到了这个计划，他说仔细考虑过后，还是觉得为镇子和家庭的付出能够使他感到真正的幸福。两年后，他去世了，我想他走得一定很平静。此后，这几次谈心的情景长久地停留在我的脑海中。”

“困扰我的是他生命的最后半年。第一次手术过后，他的肿瘤又长了起来。治疗对他的身体伤害很大，他瘦了很多。二十五年过去了，直到今天，我还会做关于那时的噩梦。”

在这里，心理医生对语言的使用就需要十分谨慎。我们的第一项任务是倾听患者的倾诉，而接下来的任务则是不要让我们自己的想法对患者产生影响。

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