第四节　早期检查

如何确诊怀孕了

自我诊断的方法

捕捉身体变化

停经：生育年龄有性生活的健康女性，平时月经周期规律，一旦出现月经过期10日以上应怀疑妊娠。若停经达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但并不是妊娠特有的症状。

早孕反应：约60％女性在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流口水、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状。约持续两个月自行消失。

尿频：于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频的症状就会自然消失。

乳房变化：逐渐增大，感觉胀痛。乳头乳晕着色加深，因皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节。

验孕棒

早孕试纸进行检测结果有两种：将尿液滴在试纸上的检测孔中，如在试纸的对照区出现一条有色带（有的试纸显红色，有的试纸显蓝色），表示未受孕，反之，如在检测区出现明显的双色带，则表示阳性，说明发生妊娠。

医院确诊检查

超声波检查

是确诊早期妊娠的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可以提前1周。不仅可以核对孕周，同时也能够查清胚胎具体的着床位置是宫内还是宫外，如果是宫外孕应该要及时住院治疗中止妊娠。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。妊娠5周可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可诊断为早期妊娠、活胎。

尿妊娠试验

妊娠后7～9天可用放射免疫法测定准妈妈血β-HCG诊断早孕。临床上多用早早孕诊断试纸法检测准妈妈尿液，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表面受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。阴性结果应在一周后复测。

血HCG检查

血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。女性受孕后从受精日第9～11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其他检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。

第一次产检

时间

怀孕12周左右（如有特殊情况可能时间会提前）。

产检准备

1．身份证。

2．围产保健手册。

3．医疗保险手册。

例行检查项目

病史的询问

全身检查

超声波检查

停经40天和60天分别做超声检查，了解胚囊着床部位和胚胎发育情况。

妇科检查

特殊产检项目

颈后透明带扫描（NT扫描）

目的和时间

如果你是唐氏综合征高危准妈妈，医生可能会建议你做颈后透明带扫描。评估胎儿是否可能有唐氏综合征的筛查方法。通常在孕11～13周加6天进行。

方法

腹部超声波检查。但也要看宝宝和子宫的位置，必要时要通过阴道超声波检查，这样可以看得更清楚。

如何计算患病风险

所有女性都有生出患唐氏综合征宝宝的风险，而且这种风险会随着年龄的增加而上升。首先，统计数据会显示与准妈妈年龄有关的风险，这称为背景风险。其次，是超声波检查中得出的测量值，是你自己在这次怀孕的个体风险。这个新的风险值可能高于或低于你的背景风险。

正常测量数据是多少

多数唐氏综合征宝宝的颈后透明带都比正常宝宝要厚，如果测量值大于3毫米为异常。

扫描结果为高危风险怎么办

虽然大约1/20的女性会得到高危的结果，但绝大多数都会生下健康的宝宝。即使为1:5的高风险，仍然有4/5的宝宝不是唐氏儿。

唯一确切了解你的宝宝是否有唐氏综合征或其他缺陷的方法是做一个绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测。颈后透明带扫描的一个好处是它的检测时间在孕早期，这个时候还有可能做绒毛活检，并及早知道结果。如果你不确定该怎么做，那么在你愿意的情况下，可以等到16周以后再做羊水穿刺，或者你可以向医生咨询更多信息。

绒毛活检

时间

必须在怀孕12～13周之前进行才有效。

哪些人需要做检查

你达到预产期时的年龄接近或已经超过35岁。以前怀过出现染色体问题或其他出生缺陷的宝宝。你或你的配偶有染色体异常、遗传病或有家族病史，这些都会使你的宝宝出现遗传问题的风险增加。

什么是绒毛活检

是一种产前检查，用来检测是否有如唐氏综合征那样的染色体异常疾病。这种检测就是从胎盘上的微小指状突起，也就是被称为绒毛的部分来获取细胞，并进行细胞遗传结构的分析。与羊水穿刺相比，绒毛活检的主要优势在于，可以在你怀孕的更早些时间进行。