血脂的异常

血脂异常的原因

造成血脂升高的原因很多，从原因上看，一类是由遗传因素所决定，另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。血脂异常主要有四个方面的因素：

老年人血脂异常的特点

血脂水平随年龄变化。血清脂质和脂蛋白，一般自20～25岁后逐渐增高，到了60～70岁后会延缓下来，甚至呈下降趋势。

血脂变化有性别差异。男性血清总胆固醇浓度在20岁以后开始下降。女性血清总胆固醇浓度在25岁后缓慢增加，55～60岁开始与男性相同，60岁到达峰值。血清甘油三酯在整个成年期男女均逐渐增高，但50～60岁后，男性开始下降，而女性则到70岁后方见下降。

低密度脂蛋白随年龄明显增高。到老年时血清低密度脂蛋白逐渐呈进行性增高趋势。

血脂水平增高与冠心病危险性呈平行关系。血脂异常是65岁以上冠心病患者的一个独立危险因素，胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白的升高与冠心病危险性关系最为直接。

对血脂异常的认识误区

总胆固醇> 2 4 0 m g / d l才是高胆固醇血症

其实不然，不同危险程度的患者患高胆固醇血症的诊断标准和治疗达标值是不同的。危险性越高的患者诊断标准越低，达标值也越低。如已有心肌梗死、冠心病和糖尿病的患者总胆固醇>160mg/dl、低密度脂蛋白胆固醇>100mg/dl就应该接受降胆固醇治疗。对于冠心病患者，即使血脂达标，也要继续维持长期调脂治疗。

没有症状就没有病

没有症状一样会存在疾病， 高脂血症是无形的杀手，它在我们青年时代就开始侵蚀血管，只是没有任何感觉而已，直到中老年时，引起动脉硬化造成了心脑血管疾病并产生了心绞痛、心肌梗死、偏瘫等严重的症状甚至危及生命的时候，才会引起我们的警惕，但此时带来的可能会是不可逆转的心脑损害，甚至生命的代价。

漠视化验单上大量与血脂相关的指标

化验单上的4项指标：胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、“坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和“好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），每一项都和我们的血脂健康有关，一项出现问题就是血脂异常。因此，调节血脂是一个综合的“工程”，服药应选用综合调节血脂的药物，避免联合服用调脂药的麻烦，降低不良反应发生的危险性和医疗费用。

糖尿病患者只需降甘油三酯

糖尿病患者发生心肌梗死的危险性非常高，所以在降低甘油三酯的同时，也应尽量使其他指标同时达标。

降胆固醇会增加脑卒中的发生

临床研究证据表明，使用他汀类药物降胆固醇的治疗不仅可以显著降低冠心病、心肌梗死的发生，显著降低缺血性脑卒中的发生，而且不会增加脑出血。对高血压患者，在控制血压的同时服用常规剂量的他汀类调脂药可以更多地减少各种脑卒中事件的发生。

鱼油可以替代药物治疗

鱼油主要可以补充ω－3脂肪酸，可以降甘油三酯，但鱼油的降胆固醇疗效缺乏临床研究证据。所以，高胆固醇血症患者一定要坚持服用他汀类药物。

胆固醇降到正常后即可停药

当低危高血压患者的血压长期稳定后，可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压。但对于高胆固醇血症而言，降胆固醇治疗是持续性、长期性的，只要没有特殊情况发生，如发生严重的或不能耐受的不良反应，不应停药，只有长期用药，心脑血管才能长期获益。

等中老年时再预防血脂异常

由于冠心病是一种起源于少年、植根在青年、发展在中年、发病在老年的慢性疾病，因此，防治动脉粥样硬化要从儿童期抓起，而防治的重点就是从小养成良好的生活方式和饮食习惯，控制体重和防范高脂血症。

瘦人不得高脂血症

人们都以为高脂血症只与胖人有关，因而瘦人的血脂情况往往被忽略。事实上，人的血脂高低与体型并没有绝对的联系。原发性高脂血症与环境及遗传有关，继发性高脂血症常继发于其他疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎、痛风等。所以，有些瘦人也可能出现高脂血症。

脂肪肝患者可以随意服用降血脂药

脂肪肝如不伴有高脂血症，就不要用降血脂药。如果伴有高脂血症，需根据原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。对于单纯性肥胖引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过节食、运动等控制体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝。

高血压患者可以不关注血脂

血脂异常和高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，而且高血压患者调脂治疗是十分必要的。有研究表明，高血压患者接受降压加调脂治疗与单独降压治疗相比，可显著降低冠心病和脑卒中的发生，提高生活质量。