四、如何对便秘进行诊断

（一）根据便秘的起病与病程

1.急性便秘

中医认为　大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀、腹痛，口干、口臭者，为热秘；或大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少者，为气秘。

西医认为　急性便秘是指近期突然发生的便秘，包括暂时性功能性便秘和症候性便秘。功能性便秘主要表现为排便困难；症候性便秘主要表现为原发病的临床表现。

2.慢性顽固性便秘

中医认为　慢性顽固性便秘属中医“虚秘”的范畴。多见于年老体虚，或由于劳倦、内伤等导致大便排出困难，以致秘结不通。

西医认为“慢性”指病史至少有2年，或从年幼时就发病；“顽固性”指经一般药物及非手术治疗很难奏效，常需手术治疗。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可能与精神因素有关。

（二）根据粪便的质、量、色、味

中医认为　大便燥结，干如羊屎，排出困难多属热秘；大便时干时稀，多属肝郁乘脾；大便先干后稀，多属脾虚；大便带血，血色鲜红，或先血后便，或者血裹便而血色鲜红者，为近血；大便带血，血色紫黯，或便色黑如柏油者，为远血。

西医认为　便秘伴有鲜血者，多为痔疮、肛裂、直肠肿瘤。便秘伴有恶臭者，多提示直肠癌。

（三）根据便秘前后的伴随症状

中医认为　便秘伴见口臭唇疮，舌干口燥，心烦易怒多为血亏阴虚；如便秘伴有胸胁痞满，头重昏闷，屁多嗳气多为气机郁滞；如便秘伴有头眩耳鸣，气喘心悸，腰酸背痛，多为脾肾两虚。如便秘伴有肛门灼热，里急后重，便后不爽等多为寒湿或湿热蕴结肠道。

西医认为　便秘患者常述腹痛、腹胀、嗳气、排气、肠鸣、口臭、头晕、纳差、不思饮食等等不适。便秘伴随的这些症状往往提示便秘可能与有些疾病相关。如便秘伴腹痛，有时和腹泻交替出现者，应多考虑为慢性结肠炎，结肠过敏等；便秘伴消瘦、贫血者，应考虑结肠癌或直肠癌等；便秘伴急性腹痛，腹胀，呕吐，须考虑肠梗阻的可能。